目前,隨著我國人口的老齡化,前列腺疾病已越來越明顯地成為困擾廣大老年男性生活的問題,除了最常見的良性前列腺增生症以外,前列腺癌已成為老年男性健康殺手,同時也成為大家關注的焦點。在美國,前列腺癌在惡性腫瘤導致的死亡中排第二位。在我國,隨著平均年齡的增加和檢測手段如血PSA等廣泛普及,該腫瘤的發病率也在逐年升高。但前列腺癌因其特有的生物學性及解剖位置,早期症狀不明顯,患者因出現症狀而來就診已經是晚期了,且前列腺癌和前列腺增生症可同時存在,故部分病人先注意到的不是前列腺的問題,而是其轉移灶(最常見的是骨骼)的症狀,這就出現了上述顧先生的情況。
前列腺癌除了淋巴結轉移外,最常見的轉移部位是全身骨骼,主要是骨盆、腰椎、骶骨、胸椎、肋骨,這些轉移灶大多是成骨性改變,也可有混合溶骨性的。其中胸腰椎的轉移病灶可能會壓迫脊髓神經,導致患者肢體運動障礙,這些骨轉移最終都會導致相應部位的骨頭疼痛,甚至病理性骨折等。
大家都知道,腫瘤要早發現、早治療,然而對於前列腺癌這種體外看不見、摸不著的腫瘤,我們怎麼發現它呢?
首先,對於原發病灶(前列腺部位)的症狀我們要重視,不能簡單的用老年人常見的前列腺增生來解釋一切,必要的檢查是不可缺少的;
其次,對於轉移灶的症狀更要重視,尤其是骨盆、脊椎等不規則骨上出現的多發病灶,需高度警惕前列腺癌骨轉移的可能;
最後,要加大普查篩選的力度,對於老年男性,尤其是50歲以上,血PSA和肛門直腸指檢都是必要的體檢項目。
還要提醒的是,一但發現有前列腺癌伴骨轉移,也不必多度恐慌,雖然此時已無法手術根除病灶,但因為前列腺癌的生物學特性,其發展相對較慢,且目前的內分泌治療對大多數晚期的前列腺癌都有效,並有長期存活的報道。即使部分患者的內分泌治療效果差,也有放療、化療、同位素等多種綜合治療手段可供選擇,可使患者的病情得到緩解、穩定,從而延長患者的生存期。