手術對任何人來說，都是一件大事。手術的成功與否，不僅僅要求大夫的醫術精湛，很大程度上也取決於患者的密切配合。對於尿道狹窄患者來說，尤其是如此。可以打個比方，假如把人體比喻為一輛汽車，那麼我們所患的疾病就相當於汽車的某處出現了故障，大夫的手術就是解除故障的過程，而術前正確的檢查和準備就相當於汽車使用情況的分析，便於汽車的正確維修保養。
1、術前檢查
術前檢查為了解尿道狹窄的部位、數目、程度、長度、狹窄周圍瘢痕組織情況及是否有合併症。
一般檢查：詳細病史，既往手術史及手術失敗原因，尿道觸診，尿培養+藥敏檢查，必要時可行尿道探子檢查。
特殊檢查：影像學檢查包括膀胱尿路造影（必需），CT三維重建及尿道磁共振成像，超聲成像，必要行軟性膀胱鏡或尿道鏡檢查，此外尿路動力學檢查可用來評價尿道狹窄的程度及術後療效。
2、術前準備：
尿道狹窄一般急性期伴有尿梗阻及排尿困難者先行尿流改道（常見的是恥骨上膀胱造瘻），尿路空置3-4月待炎症水腫消退後行手術治療，術前檢查（膀胱尿道造影等）明確尿道狹窄的情況及手術方式的選擇，尿常規及中段尿培養，敏感抗生素的使用確保需手術部位的尿路沒有細菌感染。術前充分評估手術徑路，特別是會陰部、下腹部及陰囊有無異常情況。
3、積極治療尿道及尿道周圍感染
尿道狹窄致使尿道黏膜粗糙不平，排尿不暢，給尿道感染創造了良好的條件。高壓排尿可使尿道腔內的細菌進入尿道周圍組織，引起尿道周圍感染。尿道及尿道周圍感染是手術失敗的最主要的原因。因此，應特別重視其手術前的治療，除積極而合理地使用抗菌藥物外，有下列情況之一者，應先行恥骨上膀胱造瘻術，待感染充分控制後，再行尿道狹窄的手術治療：
①有急性或亞急性尿道周圍炎或腎盂腎炎；
②尿道有膿血樣分泌物排出，壓痛明顯，排尿困難；
③反覆發作急性腎盂腎炎、急性前列腺炎、睪丸炎或附睪炎；
④併發膀胱結石、憩室、感染；
⑤併發尿道直腸瘻或尿道皮膚瘻；
⑥恥骨後感染、殘餘膿腫、恥骨骨髓炎。
恥骨上膀胱造瘻的目的在於使狹窄上方的尿液不再經過有感染的尿道，並使尿液引流通暢，使局部炎症逐漸消散，一般需時3個月。膀胱造瘻期間，應加強對恥骨上膀胱造口的護理。
4、尿道狹窄的手術時間：
球部尿道狹窄：受傷之後3個月，近1個月內無尿道擴張操作。
膜部尿道狹窄：受傷之後6個月，近1個月內無尿道擴張操作。
尿道擴張出血，尿道黏膜再次損傷，反覆尿道擴張出血加重局部瘢痕。對於擴張出血的患者，建議留置尿管2周時間。另外強行擴張易形成假道。所以對於尿道狹窄擬行手術者，建議近1個月內不能有尿道擴張操作，而距離上次手術或損傷時間至少在3-6月以上，並根據局部條件來選擇手術時機。
