前列腺炎應如何治療

　　前列腺是男性生殖器官，形狀和體積如同栗子，位於膀胱出口，幷包繞尿道的起始段，前列腺分泌的液體是精液的組成部分，前列腺炎是前列腺發生的炎症。
　　有臨床症狀的前列腺炎可分急性細菌性前列腺炎、慢性細菌性前列腺炎和慢性非細菌性前列腺炎三種。慢性非細菌性前列腺炎是前列腺炎中最常見的類型，約佔慢性前列腺炎的90％以上，而慢性細菌性前列腺炎僅佔5～8％。前列腺炎的症狀包括：骨盆區域如會陰、肛周、尿道、恥骨上、腹股溝、腰骶部的疼痛，尿頻、尿急和排尿費力等症狀，但不一定在每一患者身上都會出現，急性細菌性前列腺炎可伴有寒戰、發熱等全身症狀及明顯的排尿症狀。
　　慢性前列腺炎是一種相當常見的、不威脅生命的疾病，部分患者可能自行緩解，並非所有患者都需要治療。慢性前列腺炎的治療目標主要是緩解疼痛、改善排尿症狀，提高生活質量。
　　雖然前列腺炎的治療方法和藥物眾多，但其中沒有一個能夠達到治療所有患者或緩解所有症狀的目的。前列腺炎需針對不同病症，採取綜合治療方法，緩解症狀，達到不同程度的治療效果，前列腺炎的綜合治療策略有：
　　1、抗生素：急性和慢性細菌性前列腺炎患者需要抗生素治療，部分慢性非細菌性前列炎患者可以試用抗生素治療。
　　急性細菌性前列腺炎患者主要應用抗生素治療，如廣譜青黴素、三代頭孢菌素、氨基糖甙類或氟喹諾酮類藥物，以及對症治療和支持治療。
　　慢性細菌性前列腺炎，治療以口服抗生素為主，5％的慢性前列腺炎有明確的細菌感染，可根據細菌培養結果和藥物穿透前列腺的能力選用抗生素，常用藥物有氟喹諾酮類，如環丙沙星、左氧氟沙星和洛美沙星，四環素類，如米諾環素等，磺胺類，如複方新諾明。療程一般為4～6周，其間應對患者進行階段性的療效評價。療效不滿意者，可改用其他敏感抗生素。慢性非細菌性前列腺炎，部分患者可先口服抗生素2～4周，然後根據其療效反饋是否繼續抗生素治療。如有沙眼衣原體、溶脲脲原體、人型支原體感染患者，可用四環素類或大環內脂類抗生素治療。
　　2、ａ-受體阻滯劑：是治療慢性細菌性前列腺炎和非細菌性前列腺炎的基本藥物，可鬆弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌，改善排尿症狀和緩解疼痛不適。藥物有阿夫唑嗪、多沙唑嗪、坦索羅辛和特拉唑嗪等，用藥一般12周。
　　3、非甾體抗炎鎮痛藥：為經驗性用藥，可緩解疼痛和不適。
　　4、M-受體阻滯劑：可緩解尿頻、尿急、夜尿多，藥物有托特羅定。
　　5、植物製劑：為花粉類製劑和植物提取物，有非特異性抗炎、抗水腫、促進膀胱逼尿肌收縮，尿道平滑肌鬆弛的作用，可用於治療慢性細菌性前列腺炎和非細菌性前列腺炎。藥物有普適泰、沙巴棕等，用藥一般為6個月。
　　6、中醫中藥：清熱利溼、活血化淤、排尿通淋，藥物有澤桂癃爽膠囊，翁瀝通、前列安栓等。
　　7、前列腺按摩：可促進前列腺腺管排空，增加局部的藥物濃度，緩解慢性前列腺炎患者的症狀。
　　8、生物反饋治療：鬆弛盆底肌和尿道外括約肌，緩解會陰部不適及排尿症狀。
　　9、熱療：增加前列腺組織血液循環、加速新陳代謝，有利消炎、消除組織水腫、緩解盆底肌肉痙攣。熱療有微波、射頻、激光等物理手段。
　　10、抗抑鬱藥及抗焦慮藥：合併有抑鬱焦慮患者，可選用三環類抗抑鬱劑、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑等類藥物。
　　11、自我保健：前列腺炎的治療應遵從醫囑，按時複診。慢性前列腺炎患者應注意戒酒、忌辛辣刺激食物，多飲水，避免憋尿、久坐和疲勞，注意保暖，加強體育鍛煉，可以進行有規律的性生活，治療結束後，注意自我保健有助於預防症狀復發。
　　目前沒有充分證據表明前列腺炎會癌變。部分前列腺炎患者可伴有性慾減退、勃起功能障礙、早洩等性功能障礙的症狀，以及精液參數異常。因此，亦應針對不同情況，予以治療。