陰莖彎曲,顧名思義就是在勃起狀態下陰莖向上、下或側方等任何單一方向,或合併2個方向彎曲時稱為陰莖彎曲。
導致陰莖彎曲的原因有很多:
1、先天性尿道下裂或尿道上裂時尿道海綿體發育異常或缺乏尿道海綿體,同時異常纖維索帶導致陰莖勃起時向下或向上彎曲;
2、包皮繫帶過短或陰莖皮膚髮育不均衡,牽拉陰莖引起彎曲;
3、陰莖海綿體硬結症,不僅造成陰莖彎曲,還會引起勃起疼痛和性功能障礙;
4、陰莖白膜發育異常及發育不均衡,兩側鬆緊度不同,致使陰莖向上、下或側方彎曲;
5、陰莖外傷、手淫或性生活時用力過度、性交姿勢不恰當,造成陰莖損傷及白膜破裂,日後形成瘢痕,造成陰莖彎曲。
陰莖彎曲畸形雖然在男性外生殖器畸形中較為少見,但容易引起勃起或性生活時疼痛,當彎曲角度大於20度時導致性交困難,甚至無法插入,即使能插入也會持續性刺激陰道某一局部部位而極易引起女方不滿意,導致患者本人和配偶的生活質量降低。
對陰莖彎曲目前沒有有效的藥物可治療,因此當陰莖彎曲穩定超過6-9個月以上,並有下列任何一種情況時需手術矯正:疼痛明顯、彎曲角度大於30度、性交困難、女方不滿意等情況時。
目前國際上最有效的陰莖彎曲手術治療方法有兩種:
第一種:當陰莖長度足夠時採用“16點法”來從彎曲凸出部分摺疊縫合陰莖白膜矯正彎曲;
第二種:當陰莖長度較小時採用補片來修補彎曲部分,在不影響陰莖長度的前提下矯正彎曲。
兩種手術方法都有其嚴格的適應症和優缺點,需要根據患者的具體情況來選擇具體手術方式。
手術以後陰莖縮短是“16點法”陰莖白膜摺疊術的缺點。陰莖彎曲角度不同,術後縮短的長度也不同,術後縮短長度一般在0.5-50px左右,平均25px左右。因此我們只對陰莖長度足夠的病人實施“16點法”陰莖白膜摺疊術。一般來說,陰莖長度只要超過8-225px時完全可以進行正常的性生活,所以手術前陰莖長度只要超過10-275px的病人完全可以進行“16點法”陰莖白膜摺疊術。由於陰莖彎曲影響性生活、甚至不能性生活,患者接受手術後失去的是25px左右的陰莖長度,獲得的是正常性生活,所以接受這一手術的大部分病人對術後的陰莖縮短沒有太多的不滿。
“16點法”陰莖白膜摺疊手術以後陰莖彎曲殘留或復發與醫生手術技巧或病人陰莖海綿體白膜發育差、部分撕裂有關。“16點法”陰莖白膜摺疊術是在陰莖白膜上進行摺疊縫合,通過調整縫線的張力來矯正彎曲。正常發育的陰莖白膜是非常堅韌的組織,但我們在手術中發現陰莖彎曲的病人陰莖白膜發育差、比較薄。
因此陰莖彎曲術後可能部分病人的白膜會撕裂而彎曲復發。好比我們用非常結實的線縫補布料時,如果布料很結實,我們再怎麼拉布料,布料也不會撕開;但如果布料是比較舊的、不結實的話,輕輕拉布料也能把它撕開。由於我們嚴格掌握縫合位置和縫線的張力,我們手術以後沒有一例復發。沒有掌握好這種手術技巧而貿然做手術後出現復發而轉到我們醫院的病人大有人在。另外,為了避免術後殘留彎曲,我們手術中一般做到輕度的矯枉過正,這在很大程度上避免了術後殘留彎曲。有時海綿體白膜發育非常差的病人可能會殘留10度左右的彎曲,但很少超過20度。對這種海綿體發育差的病人而言完全避免殘留是比較難的,因此彎曲復發不到30度時我們不建議再次手術。