男性生殖器畸形及疾病治療之1―包皮過長、包莖

在男科或泌尿外科門診工作中，我們經常遇到患有先天性或後天獲得性生殖器畸形或疾病的男性患者。男性生殖器畸形及疾病對患者及其家屬的傷害絕對是100％的。先天性男性生殖器畸形在兒童生長髮育期不僅影響生殖器官的正常發育，患者還會承受著別人無法想象的心理壓力，極大地影響心理健康。患者成年後這些生殖器畸形及疾病，將會影響患者生育力、性功能，導致男性不育、影響正常夫妻生活，不僅給男性帶來心理負擔，還會破壞婚姻和家庭的穩定。
　　男性生殖器畸形及疾病雖然種類很多，但以目前臨床技術的發展，大部分疾病或畸形如能及時發現，都能得到很好的治療。尤其先天性男性生殖器畸形，應該在兒童時期及早診斷、及早進行手術矯治，使生殖器正常發育、避免背上多年的心理包袱。可是，往往由於人們缺乏這方面的知識，又由於生殖系統的特殊性，人們羞於提起或害怕去醫院檢查，致使有些患者錯過最佳治療時機，只能抱憾終生了。
　　為了便於患者及其家屬理解和就診，以圖文並茂的形式及淺顯易懂的語言對包皮過長、包莖、隱匿陰莖、蹼狀陰莖、陰莖陰囊轉位、陰莖彎曲、隱睪、精索靜脈曲張等男性生殖器畸形及疾病做一簡要的介紹。
　　1、包皮是甚麼？
　　包皮為男性外生殖器的組成部分，是指陰莖皮膚在陰莖頭處褶成雙層的皮膚。在嬰幼兒期包皮較長，包繞陰莖使陰莖頭及尿道外口不能顯露。隨著年齡的增長，陰莖和包皮逐漸發育，到青春期時，包皮向後退縮，至成人期陰莖頭完全露出。但是約有30％的成人，包皮仍完全蓋住陰莖頭。
　　2、甚麼是包皮過長、包莖？
　　（1）包莖是指包皮口過小，使包皮不能上翻顯露出龜頭，可分為二種類型。其一為先天性包莖，主要見於嬰幼兒，可以是正常生理性的，隨著陰莖的發育增大，包皮下不斷堆積的包皮垢和間斷的陰莖勃起使包皮和陰莖頭逐漸分離，因此嬰幼兒除非出現針尖樣包皮口影響排尿或感染，一般無需手術治療。後天獲得性包莖主要見於成年男性長期包皮腔內感染致包皮口過小，需要及時手術治療。
　　（2）包皮過長是指包皮覆蓋全部龜頭，而包皮口並不小，可以上翻顯露出龜頭。本病與遺傳有關，可分為真性包皮過長和假性包皮過長。真性包皮過長是陰莖勃起後龜頭也不能完全外露；假性包皮過長是指平時龜頭不能完全外露，但在陰莖勃起後龜頭則可以完全外露。
　　3、包皮過長、包莖的危害都有甚麼？該如何處理？
　　（1）成年期包莖或包皮過長引起性生活時不適感。
　　（2）易積成包皮垢，導致反覆發作的包皮龜頭炎、包皮龜頭粘連及尿路感染，甚至誘發陰莖癌。同時，性生活時包皮垢刺激使女性發生宮頸炎、宮頸糜爛、甚至宮頸癌。
　　（3）包莖病人性交或手淫時如包皮強行上翻，容易引起繫帶撕裂，狹小的包皮口勒緊在陰莖頭或冠狀溝上，阻礙包皮遠端和陰莖頭的血液迴流，致使這些部位發生腫脹形成包皮嵌頓。包皮嵌頓後局部有劇烈疼痛，陰莖頭部紅腫，包皮出現水腫。嵌頓時間愈長，腫脹愈嚴重，如不及時處理，包皮和陰莖頭就會發生缺血、壞死。
　　（4）雖然對於無炎症的包皮過長，經常上翻包皮清洗而可不必手術，但成年期包莖及包皮過長宜早期手術治療；如發生包皮嵌頓，先採用手法復位後手術切除包皮，如包皮嵌頓時間較長，手法復位不能恢復者，應儘快進行手術復位；對於合併尿道下裂、痛性勃起、陰莖背側皮膚畸形、蹼狀或隱匿陰莖及小陰莖患者，不適合常規行包皮環切術。
　　4、包皮過長、包莖術後患者需注意甚麼？
　　（1）術後口服抗生素2-3天，預防感染；
　　（2）2-3天后拆除陰莖切口敷料，換藥一次；之後根據局部情況隔2-3天換藥一次；
　　（3）1周內避免淋浴，一個月內避免性生活（包括性交及手淫）；
　　（4）術後如發生出血不止或腫脹明顯時，需及時到醫院檢查；
　　（5）術後不要隨意進行紅光、微波、超短波等治療，以免造成陰莖壞死。