腋臭手術，到底何為“微創”

　　又逢一年一度的寒假要來臨了，來我院腋臭專科門診的學生患者也逐漸多了起來，有很多都是家長陪著孩子特地來諮詢的，甚至從外省市千里迢迢專程趕來諮詢腋臭的手術問題。其中對於腋臭到底做甚麼樣的手術是最關注度最高的，也是眾多患者及家屬最困惑的。
　　在百度上搜索“腋臭手術”可以查到數百萬條相關網頁，其中不乏諸如“綠色汗腺清除術”、“可視定位介入清除法”、“第五代大汗腺分泌消除術”、“Namsk定位介入清除術”等眼花繚亂的手術方法，在其具體描述中，“微創”、“麥粒大小切口”、“3mm大小切口”以及“切口小、無痛苦、無疤痕、不住院、隨治隨走、不影響工作和學習”等介紹無不讓人動心。
　　筆者在門診見過不少做過此類微創手術的患者，誠然，術後局部的外觀相當令人滿意，切口可以小到幾乎讓人看不見，但卻因為腋下異味並沒有在手術後得到根治，甚至沒有得到改善才來我院專科門診諮詢解決辦法。當然，我相信不會是所有的接受“微創腋臭手術”的患者都會復發，但在此我覺得有必要提醒那些還在四處求醫的腋臭患者，雖然“微創”是目前所有外科手術所追求的目標，但在現有條件下，腋臭手術和諸如“腹腔鏡膽囊切除術”為代表的普外科經典微創手術相比還是有相當區別的。後者可以在屏幕上明確看到完整的膽囊切除，但切口如“麥粒般”的腋臭手術則完全是在盲探下完成的，更何況即便在可視下，會產生異味的頂泌汗腺也不是很容易定位並清除的，所以“微創”手術的效果如何保證呢？
　　任何一項新手術、新技術的開展，都是通過一代代外科醫生在實踐中才能證實其有效性及安全性，而不是通過鋪天蓋地、花好桃好的廣告來吸引患者。動輒“腋臭專家”，動輒有“上萬例的手術經驗”，筆者所在的醫院腋臭專科年手術量不過300到400例，廣告中那些開業不會超過10年的醫院又如何能累計如此龐大的病例數量呢？一個醫院、一個科室、一個醫生的誠信不是指拍著胸脯向你承諾，而是通過嚴謹、規範的醫療服務過程和反覆的總結、循證，再加上患者們的口碑才能建立的。
　　微創的定義，不僅僅是指微小的創口，也代表了微小的創傷，如果一味刻意追求手術切口的迷你再迷你化，但卻不能達到相應的手術效果反而需要再次地手術，那也是與微創的理念背道而馳的。在現有的醫療條件下，腋臭手術要達到效果和美觀之間的平衡的確很難。筆者認為或許在若干年後會出現真正螺絲殼裡做道場的迷你型切口手術，但在目前，微創腋臭手術應該只能把切口定義在2-3cm之間比較合理，超過這個範圍是傳統的手術方法，或是過去“小切口腋下汗腺切除術”的切口標準。相對於1cm甚至更小的迷你型切口而言，2-3cm我們稱之為“改良小切口”的手術方法沒有切口長度上的優勢，但是這種手術方式在效果和美觀之間的平衡性更高。筆者也不主張以犧牲切口的長度為代價來達到治癒的目的，但在條件允許的範圍內一個有經驗的外科專科醫師完全可以儘可能的縮短切口的長度，並且通過細緻的手術操作和妥善的包紮來達到疾病治癒和術後美觀的雙重療效，而且不亞於米粒般切口的恢復效果。
　　很多時候，外科醫生沒有把腋臭這樣的小手術當回事，患者也沒有把好好選擇手術醫院、手術醫師當回事，盲聽盲從，在如今腋臭治療市場豐厚利益的驅動下，有多少醫師能憑良心來為你斟酌最合適的治療方案呢？這也是為甚麼我對目前腋臭手術領域深感擔憂的原因。
　　所以在這個腋臭就診的高峰時節，患者及家長們在選擇手術之前，一定要慎重再慎重，讓專業的外科醫師為你評價手術指徵、手術條件，為你量身定做治療方案，要記住不是所有的方法都適合你，也不是一個方法能適合所有患者的。多長一個心眼，總歸是沒錯的！