如何關注肛腸

　　氣候進入深秋季節，並將跨入冬季。我們常會感覺空氣乾燥，身體內部也感覺“上火”，如嗓子發乾，容易咳嗽等。另外還有重要表現就是排便乾結，容易出現便秘，甚至大便出血。此為肛腸疾病的高發季節。
　　肛腸作為身體的重要排洩器官，時刻受到體內排洩物的影響，體內代謝的一系列變化會影響肛腸的功能，如進食不潔食物會引起胃腸炎，胃腸炎則表現腹瀉，嚴重干擾肛腸的正常功能。而肛腸疾病如痔瘡、肛裂等又會干擾正常的消化道功能。請特別關注我們自身的“出口要道”。
　　肛腸疾病是人類特有的常見病。發生在肛門、大腸的各種疾病都叫肛腸疾病，常見有100多種。從狹義說發生在肛門與直腸上的各種疾病，常見的有30多種，如：內痔、外痔、混合痔、肛裂，肛瘻、肛周膿腫、便秘，直腸脫垂、肛門失禁、直腸癌等等。
　　痔瘡和便秘是最常見的肛腸疾病，痔瘡包括內痔、外痔、混合痔，是肛門直腸底部的靜脈叢發生曲張或肛墊下移而形成的一個或多個柔軟的靜脈團。痔瘡最主要的症狀是便血和痔塊脫出，大便時反覆多次的出血，會引起貧血。重度痔瘡會脫出肛門外，引起明顯不適感。更重要的是它容易與大腸癌相混淆。痔瘡與大腸癌的共同點是大便帶血，很多早期直腸癌是在痔瘡的“掩護”下，幾乎所有病人都認為自己可能是患了痔瘡而想不到是腸癌警報，因此它不斷“生長壯大”，患者直至發生了明顯的腸梗阻症狀才加以重視，接受治療，但這時往往都到了晚期。痔瘡便血是鮮紅的，附於大便表面，也可表現為大便後的滴血，嚴重時呈噴射狀。而大腸癌便血常常表現為持續性的、少量的、帶黏液的血便，且便意頻繁，有時只排出一些血或黏液而無糞便。
　　便秘是由於糞便在大腸內停留過久，以致大便乾結、排出困難。便秘的原因複雜多樣，可以由於飲食缺乏纖維、水分攝取不足造成，也可能由工作生活壓力大、長期使用藥物、或者缺乏運動以及不良的排便習慣等因素造成。通常只要每天多喝水、吃一定量的蔬菜與水果，進行適當的體力活動，加強身體鍛鍊，保持心情舒暢，養成定時排便的習慣，便秘的情況就可得到改善。但對於一些頑固性便秘，可能需要手術治療。
　　便秘和大腸癌有密切關係，便秘使排洩物在結腸內停留的時間長，結腸過多地吸收排洩物中的有毒物質。此外便秘時排洩物長期滯留，進一步腐敗產生更多毒素，其中的致癌物可誘發腸癌。有不少患者把大腸癌特別是左結腸癌、直腸癌出現排便困難的早期症狀錯以為是普通的便秘，而延誤治療。
　　便秘時，由於乾燥的糞便壓迫直腸，使直腸黏膜下層的靜脈直接受壓迫，直腸肛門靜脈血液迴流障礙；加之便秘時，由於排便時間過長，用力屏氣排便，均可使腹壓增高，使直腸肛門靜脈迴流受阻加重。久而久之則容易發生痔瘡。便秘可以引起痔瘡的發生，而由於痔瘡可引起排便不適，有些病人懼怕排便、或強忍不排便，使糞便在腸內停留過久，從而又可引起肛裂或加重便秘。痔瘡與便秘相互，形成惡性循環，長此以往可能會促進大腸癌的發生。
　　痔瘡的治療 ：主要包括藥物治療、外科非手術治療和手術治療等。
　　1、藥物療法：常用枯痔散療法、口服中藥、外用藥物等。一般適用一、二度患者，目的是起到減輕痔瘡症狀，能起到一定的治療作用。
　　2、外科非手術療法：主要是橡皮圈結紮，適用範圍比較廣，效果可靠，另外還有硬化劑注射等方法。
　　3、手術療法：外科手術療法切除痔核，仍是目前最常用的治療方法，隨著手術技術的改進，手術中及手術後痛苦較輕，創面癒合快，療效肯定，是目前治療痔瘡最徹底的方法。常見的有痔結紮切除手術、外剝內扎手術、以及近些年最常用的微創PPH手術等。
　　便秘的治療：包括生活方式調理、藥物治療、輔助治療和手術治療等。
　　1、生活方式調理：
　　（1）分析便秘的原因，調整生活方式，養成定時排便的習慣;戒菸酒;避免濫用藥。有便意時需及時排便，避免抑制排便。
　　（2）提倡均衡飲食、適量增加膳食纖維、多飲水。膳食纖維本身不被吸收，能吸附腸腔水分從而增加糞便容量，刺激結腸，增強腸動力。
　　（3）適量的運動，行走和慢跑，可促進腸管蠕動，有助於解除便秘。
　　2、藥物治療：
　　包括瀉藥和促胃腸動力藥，需在醫生指導下使用。 包括容積性瀉劑（果膠、車前草、植物纖維、木質素等），潤滑性瀉劑（如開塞露、礦物油、液狀石蠟等），滲透性瀉劑（如乳果糖、山梨醇、聚乙二醇等），刺激性瀉劑（如大黃、番瀉葉、蘆薈、酚酞、蓖麻油等）。以及促胃腸動力劑（如莫沙必利、伊託必利有促胃腸動力作用，普卡比利可選擇性作用於結腸）。可根據情況謹慎選用。
　　3、輔助治療：
　　（1）灌腸治療：如果糞便硬結，停滯在直腸內近肛門口處不能排出，可用灌腸的方法。
　　（2）生物反饋療法：生物反饋治療是利用專門的設備，訓練患者在排便時鬆弛盆底肌肉，使排便時腹肌、盆底肌群活動協調。
　　（3）心理療法：重度便秘患者常有焦慮甚至抑鬱等心理因素或障礙的表現，應予以心理疏通，使患者消除緊張情緒，必要時給予抗抑鬱、抗焦慮治療，並請心理專科醫師協助診治。
　　4、手術治療：對嚴重頑固性便秘，上述所有治療均無效，可考慮手術治療。對結腸傳輸功能障礙型或出口梗阻型便秘均有相應的手術方式，手術技術日臻成熟，效果可靠。