發布於 2023-02-15 17:27

  1、何為宮頸癌前病變?如何診斷出宮頸癌前病變?
  即宮頸上皮內瘤變,是宮頸癌前病變,由於人乳頭瘤病毒(HPV)持續感染所致。CIN是一組疾病的統稱,它包括宮頸不典型增生及宮頸原位癌。癌前病變在相當長時期是可逆的,宮頸是個很容易暴露的器官。可以通過檢查宮頸做防癌塗片如TCT檢查。再檢測宮頸的HPV的病毒。再可以做陰道鏡加上活檢排除宮頸病變。
  2、宮頸癌前病變有甚麼危害?
  宮頸上皮內瘤樣病變包括宮頸不典型增生及宮頸原位癌,這兩種病變是宮頸浸潤癌的癌前病變,統稱為ClN。宮頸不典型增生與宮頸原位癌的上皮變化兩者性質相同,但程度不一樣,宮頸不典型增生的程度較輕。

根據細胞異形的程度將CIN分為三級:

I級:指宮頸輕度不典型增生,

II級:指宮須中度不典型增生,

III級:指宮頸重度不典型增生及宮頸原位癌。

各種級別的CIN都有發展為浸潤癌的趨向,一般來說,級別越高,發展為浸潤癌的機會越多;級別越低,自然退縮的機會越多。 宮頸不典型增生是指宮頸上皮細胞部分或大部分發生異形和不典型的分化。宮頸不典型增生可以發生於宮頸外口或移行帶或宮頸內膜表面。宮頸原位癌是指宮頸不典型增生累及鱗型上皮全層,但未突破基底膜,未侵犯間質,病變侷限在鱗型上皮層內。

  3、宮頸癌前病變嚴重嗎?
  不嚴重。宮頸癌的主要發病原因是由於HPV感染,但是這個過程是漫長的,也就是說從HPV感染髮展到癌前病變即CIN需要相對長的時間,而從CIN發展到癌同樣也需要較長的時間,這樣就給我提供了早期發現宮頸癌,甚至在其還沒有發生癌變時即能夠發現並得到及時的治療,對於大多數病人來講這是最理想的狀態。一幫來講,根據病變的程度將CIN分為三級,即CIN I、II、III級。

首先,我想說並不是感染了HPV病毒,就一定發生CIN,僅是一部分人會發生,這點取決於您身體的狀況。

其次,您出現了CIN不一定以後一定會變成子宮頸癌,應該說3/4的患者甚至不會繼續發展,僅有極少的一部分患者會繼續發展,其中極少的患者會發生癌變。 

因此,對於癌前病變來講我們有非常充分的時間去治療。對於CINI和II,物理治療已經足夠,對於CINIII一定需要手術治療,具體來講至少要錐切。而對於錐切的患者來講,有兩個目的,其一是明確診斷,除外隱匿的宮頸癌,其二是治療,對於真正的CIN III來講,錐切已經足夠,但是對於那些沒有生育要求,但近絕經期的患者,子宮切除也是可行的。如果您有宮頸癌前病變,建議去正規醫院,做Leep刀治療,並定期進行篩查。
  4、宮頸癌前病變是不是宮頸癌,有遺傳嗎?
  不是宮頸癌。 宮頸不典型增生是癌前病變,它具有可逆性,即一部分病變可自然消失,但它還具有進展性,即病灶可發展,甚至癌變。其可逆性和發展性與病變的範圍、程度有關。也與家族的遺傳易感性有關。我們曾在臨床上碰到不少的女性患者患病後再帶其姐妹來檢查也發現為數不少的宮頸癌前病變。所以說宮頸癌及癌前病變沒有遺傳但有易感性。輕度不典型增生自然消失的可能性明顯大於中、重度。重度不典型增生髮展為癌的可能性明顯大於輕、中度。也有學者認為,宮頸輕度不典型增生,是良性的異常增殖,可自然轉為正常。
  5、宮頸癌前病變有哪些症狀?
  CIN患者一般不表現明顯症狀,或僅有一般宮頸炎的症狀,如白帶增多。也有主訴白帶帶血或性接觸後少量陰道流血等。婦科檢查可見宮頸光滑,無明顯炎症,或有宮頸充血或糜爛,糜爛程度不等,範圍也不同,觸之有時易出血,與一般慢性宮頸炎無明顯區別。

因此,CIN的臨床表現並無特異性。單憑其症狀及體徵是無法診斷的,主要根據組織學檢查而確診。一是性生活後出血。70%~80%的宮頸癌症患者都有這一症狀 ,或是婦科內診檢查後子宮出血,都是宮頸癌前病變的徵兆 四是白帶混血,除上環引起子宮出血外,女性長期白帶混血應及時檢查。
  6、宮頸癌前期病變怎麼治?
  如果您的宮頸切片報告有不同程度的CIN,則須按照專業醫生的要求進行隨訪和治療。不必太過於恐慌,甚至絕望,因為絕大多數CIN病灶侷限,保守性治療一次性治癒率高達97%,CIN III沒有轉移所以生存率為100%。

(1)CIN I:檢測HPV,如果HPV(-),可以隨診或消炎治療。如果HPV(+),尤其是高危型(+),則可以選擇物理治療(冷凍、激光、微波)或宮頸LEEP治療。

(2)CIN II:最好是LEEP治療同時可以除外更高級的病變存在。或者選擇物理治療(冷凍、激光、微波)等。

(3)CIN III:最好先選擇宮頸錐切(LEEP)除外宮頸癌,如果無生育要求,又無條件隨訪者可以做子宮切除。
  7、子宮癌前期病變能治好嗎?
  所謂的癌前病變,是指機體組織發生了病變,但並不能診斷為癌症。如果不治療,經過一段時間後,有一部分患者可能發生癌變。因此,只要積極治療,主要是通過手術治療,切除病變組織後,可以完全治癒。
  8、宮頸癌前病變能懷孕嗎?
  CINI 可以選擇先治療再生育也可以選擇先生孩子再治療.CINII以上可以先行LEEP錐切後三個月複查後再懷孕。如果已經懷孕了因為產檢再檢查出宮頸癌前病變患者可以放心的懷孕。懷孕期間不會加重.可以等分娩後再治療宮頸癌前病變。千萬不要引產或人流。否則很可能將來不孕而後悔。
  9、宮頸癌能治癒嗎?
  宮頸癌是婦女最常見的惡性腫瘤,居女性惡性腫瘤的首位。多見於40-50歲婦女,20歲以下者少見。子宮頸癌的確切病因是人乳頭瘤感染引起,可能以下行為會多認為早婚,早育,多產,性生活紊亂,可能是重要誘因。

子宮頸癌臨床表現為:

(1)陰道流血。早期出現少量接觸性出血或絕經後間斷性出血,白帶增多,晚期流血量增多。一般菜花型易出血,浸潤型出血較晚。偶有大血管被侵蝕,引起到命性的大出血。

(2)陰道排液。最初不多,無臭,隨著癌組織破潰,分泌物增多,呈水樣,晚期由於癌組織壞死,感染,可出現大量米湯樣或膿性惡臭的白帶。

(3)疼痛。晚期患者由於子宮旁組織浸潤,累及神經,大腿和腰骶部可出現持續性疼痛。此外,如腫瘤侵入膀胱,直腸,可出現大小便異常,甚至形成瘻。

(4)到醫院做婦科檢查時,注意子宮頸的病變,如宮頸的質地,有無接觸性出血等。宮頸癌早期治癒率也是很高的。
  10、宮頸癌前病變治療後如何隨訪?
  術後三個月來複查HPV和防癌塗片和陰道鏡檢查。只要各項檢查正常則半年後再檢查一次。每半年一次共六次。若仍正常則可以一年複查一次。共檢查20年。沒問題則可放心了。前兩年沒有復發最重要。
  11、宮頸癌前病變治療後是否一直需要男用避孕?
  如果宮頸癌前病變治療後有生育要求可以正常同房,不需要男用避孕。如果沒有生育要求可以用一段時間男用避孕以達到體內的病毒徹底轉陰。
  12、宮頸癌前病變治療後是否會復發?
  宮頸癌前病變LEEP術後需要三個月再去醫院檢查病毒塗片和陰道鏡目的是瞭解宮頸病變治療的效果。瞭解宮頸創面癒合後是否有病灶的殘留。

如果仍有病灶需要看病灶是低度病變還是高度病變。

如果病灶是低度病變即CINI可以激光治療。

如果仍然是CINII以上病變需要再次做LEEP手術。

有些人宮頸很小可能還需要住院後推開膀胱和直腸後再次LEEP手術。否則直接做有可能傷及膀胱和直腸。

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