小兒“天不亮”－先天性上瞼下垂要早治

　　先天性上瞼下垂俗稱“天不亮”，是較常見的小兒眼病。上瞼下垂主要是由於提上瞼肌功能不全或喪失，以及其他原因所致上瞼部分或全部不能提起，上瞼遮擋部分或全部瞳孔。
　　先天性上瞼下垂的發病原因絕大多數是提上瞼肌發育不良，或支配它的中樞性和周圍性神經發育障礙，有遺傳傾向。後天因素包括麻痺性、神經性、肌源性和外傷性。這樣的孩子看東西通過抬眉毛，或者抬頭仰視，上眼皮下垂嚴重者遮擋瞳孔和視軸，常可造成患眼弱視。
　　對於上瞼下垂的治療，應該針對不同原因採取不同的治療方法。先天性上瞼下垂應該早期手術矯正。一般而言小兒先天性上瞼下垂的最佳手術年齡在3-5歲，如果情況特別嚴重的患者可以提早到2歲左右手術。
　　臨床中發現有不少家長對於手術有認識誤區，認為幼兒手術需要全麻，長大後可採取局麻，家長擔心全麻對小孩身體不好，因此想讓孩子長得大點的時候再手術，其實全麻不會影響到小孩的生長髮育。如果手術時間過晚，已經形成弱視，反而對孩子的視力和身心產生無可追悔的遺憾。因此一定要在最佳的手術時間給予孩子治療。
　　一般上瞼下垂的手術方式有：（1）增強提上瞼肌的力量，如縮短或徙前肌肉；（2）藉助額肌的牽引力量，開大瞼裂。可根據病情及各肌肉力量的情況選擇不同的手術方式。
　　有時候單眼上瞼下垂也須行雙眼手術，有些家長會不明白，覺得讓孩子好的眼睛也開一刀是多此一舉。而事實上先天性上瞼下垂的部分患者，雖然只有明顯單眼下垂，但大多常伴有對側眼提上瞼肌力低於正常指標，故患眼手術後對側眼反而相對下垂。一般手術前醫生會在測定提上瞼肌力後，根據具體情況建議行雙眼手術，以求手術後雙眼對稱和美觀。
　　一般手術後麻醉清醒即可下床活動，鼓勵患者在拆除繃帶後轉動術眼，小兒可以通過遊戲的方法來誘導其轉動術眼。在眼瞼未完全閉合前，減少外出或帶保護鏡外出，以減少灰塵及異物對角膜的損傷。