我國的醫生和患者本人都重視copd發作期的病情控制,卻忽視了緩解期的肺康復,而對如何延緩和控制緩解期肺功能進一步惡化、改善呼吸功能、提高患者工作、生活能力方面還沒有提出系統有效的方案。目標是控制吸困難症狀,減少急性發作頻率,阻止和延緩肺功能的進一步惡化,爭取生活自理,進而恢復工作能力。系統有效的康復治療應包括物理療法、營養療法、音樂療法、綜合療法和中醫藥療法5個方面。
物理療法:
氧療、步行鍛鍊、呼吸體操和氣功鍛鍊是物理療法的4常用方法,各有所側重。氧療能提高氧合血紅蛋白的氧飽和度和心肺貯備能力;步行鍛鍊可以鍛鍊骨骼肌和呼吸肌群,改善肺功能;呼吸體操可以糾正病理性呼吸模式,建立有效呼吸模式,提高呼吸效率;氣功是我國傳統的康復、健身的方法,以“調身、調心、調息”為核心,調和氣血、平衡陰陽、具有調節機體免疫功能的作用。
長期氧療(ltot):應該每日吸氧至少15h,使動脈血氧分壓至少達到60mmhg才能獲得較好的氧療效果。已有的研究表明,copd患者存在著膈肌疲勞,可導致呼吸衰竭,膈肌疲勞也是患者肺功能受損和產生氣促的原因。目前,糾正膈肌疲勞較好的方法是無創人工通氣,尤其是雙水平氣道正壓通氣 (bipap)。它可以緩解copd患者的氣促,改善肺功能,增加呼吸肌尤其是膈肌的力量和耐力,機理是使疲勞的肌肉(膈肌)得到休息。夜間進行氧療不但患者易於接受,且可以解決夜間低氧血癥,減低copd患者夜間猝死率。