2009年的11月18日是第八個世界慢性阻塞性肺病(簡稱慢阻肺)日,主題為“輕鬆呼吸,不再無助”。 據世界衛生組織估計,全球目前有6億人患有慢阻肺,平均每年約有270 萬人死於慢阻肺,慢阻肺已成為次於腦血管病、心臟病等,艾滋病的世界第四大致死原因。預計患病率還會繼續上升,到2020年將成為全球第三大致死疾病。世界衛生組織徵集了各國專家的意見,制訂出慢性阻塞性肺疾病全球防治倡議。其宗旨是幫助人們提高對慢阻肺的認識,改善慢阻肺診斷不足和治療不力的現狀,它致力於向那些可能患有慢阻肺但尚未被診斷出的人們強調:呼吸困難不是伴隨衰老而來的不可避免的一部分,症狀可以被改變,並向慢阻肺患者傳遞出一個積極的信息,有效的治療可以讓慢阻肺患者感覺更好,生活質量更高。
慢阻肺(英文簡稱COPD)全稱是慢性阻塞性肺疾病,它是一種以炎症為核心,多因素構成的疾病,臨床表現的特徵是不完全可逆的氣流受限,呈進行性加重,與肺臟對有害顆粒或氣體產生異常炎症反應有關,並可累及全身,導致患者的病情加重,主要包括慢性支氣管炎和肺氣腫。
慢性支氣管炎,俗稱“老慢支”,是由於物理、化學因素,引起氣管、支氣管粘膜炎性變化,粘液分泌增多,臨床出現咳嗽、咳痰和氣急等症狀。早期症狀輕微,多在冬季發作,春暖後緩解;晚期炎症加重,症狀常年存在,不分季節。而老慢支給人們帶來的危害也是不小的,它影響患者的工作、學習以及生活,使患者不能像正常人一樣,嚴重影響到患者的生活質量,同時它還會引起一系列的併發症,如感染、氣胸、呼衰、心衰等等。大多數患者常常不得不因為老慢支而反覆住院,給社會和家庭都帶來了一定的壓力,也增加了家庭的經濟負擔。
慢支和高血壓病一樣,目前尚無完全治癒的方法,且其早期無症狀,一旦確診,大多已處於晚期,其5年病死率達到30%。高血壓病經過這些年的廣泛宣傳,大家警惕性已頗高,而慢支大家還很陌生,有人甚至認為,不就是咳幾聲嗎?由於認識不足,所以慢支的潛在危害也就更大。
慢支的誘因十分明確。不少研究表明:吸菸(包括被動吸菸),城市空氣汙染,不合理使用空調等因素可增加秋冬季節慢支病人的急性發病,也可能成為“培育”新一代慢支病人的“溫室”。吸菸無疑是導致慢支最主要的原因之一,在我國吸菸人群,慢支的發病率為不吸菸者的兩倍,由於長期吸菸,含有有害物質的香菸煙霧和微粒會引起支氣管和肺泡的慢性、持續性的炎症,久而久之,對肺部造成不可逆的損害,出現呼吸不通暢。
COPD的早期診斷非常關鍵。而診斷的金標準就是肺功能檢查。就好比高血壓要測量血壓,糖尿病要化驗血糖一樣,COPD的診斷必須測定肺功能,它對判定疾病的嚴重程度、急性發作、生活質量以及治療都有重要的指導意義。肺功能檢查無創傷,不需抽血,不需空腹,簡便易行。
目前治療COPD的藥物主要包括糖皮質激素和支氣管擴張劑,有各種用藥途徑,即靜脈,口服,吸入用藥,根據病情輕重選擇。隨著醫學的進一步發展,出現了糖皮質激素和支氣管擴張劑的聯合制劑,並通過吸入用藥,藥物直接作用於肺部氣管、支氣管,相比於全身用藥能以很小的劑量發揮充分的作用而副作用甚微,適合長期維持治療。
戒菸是目前能夠改變COPD預後的有效方法之一。無論是對有氣流受限而沒有症狀的患者,還是對於重度COPD患者都是適用的。不要以“現在開始戒菸已經晚了”這樣的藉口而放棄戒菸,因為雖然戒菸不能使肺功能恢復正常,但是即使是從現在開始戒菸也能夠明顯延緩肺功能進行性下降速率,進而降低死亡率。
COPD不會自行消失,它需要治療,它也是可防可治的,通過及早治療,更多的患者可以“輕鬆呼吸、不再無助”!