慢阻肺患者冬季寶典

　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種具有氣流受限特徵的，可以預防和治療的疾病。早期症狀往往被忽略，中期患者出現活動後氣短；晚期患者為肺氣腫、肺心病、呼吸衰竭，嚴重影響患者的生活質量。據世界衛生組織WHO資料，至2020年COPD將位居世界疾病經濟負擔的第5位。在我國，COPD患病率佔40歲以上人群的8.2％，其患病率之高十分驚人。
　　冬季溫差大，當冷空氣和寒潮到來時，人體內的生物活性物質D兒茶酚胺類物質分泌增加，氣管粘膜表面的纖毛活動減少，降低氣管的自淨與排痰功能，並使氣管粘液腺和杯狀細胞功能亢進，導致各種病原菌乘虛而入感染機體。COPD患者一旦感染，就意味著急性加重的發生，氣喘、咳嗽、呼吸困難加重，甚至呼吸衰竭和心功能不全等發生。
　　那麼，COPD患者避免冬季出現急性加重，安全過冬，需遵循以下幾點。
　　1、戒菸，避免有毒有害氣體刺激
　　吸菸是COPD的最主要危險因素，全球吸菸者中15％－20％患COPD，在我國為24％。80％以上COPD的發生發展與吸菸有關。
　　長年吸菸者往往有慢性咳嗽、咯痰和活動時呼吸困難。肺功能檢查顯示呼吸道阻塞，肺順應性、通氣功能和彌散功能降低及動脈血氧分壓下降，這就是臨床診斷COPD的主要依據。即使年輕的無症狀的吸菸者也有輕度肺功能減退。對於吸菸者，尤其是COPD患者，戒菸是當務之急。戒菸可減緩COPD的發展速度，減少COPD急性發作的次數，是預防COPD急性發作的最主要措施之一。
　　2、保暖防寒，開窗換氣，預防呼吸道感染
　　COPD患者冬天和早春要特別注意防止受涼，寒冷天氣更要防寒保暖，及時添衣，嚴防受涼。經常開窗換氣，室內要保持一定溫度和溼度，這樣有利於保持呼吸道通暢。
　　COPD患者屬易感人群，可以進行流感疫苗、肺炎球菌疫苗等的接種以及定期口服免疫增強劑等，對預防反覆呼吸道感染引起的COPD急性加重有一定幫助。
　　3、均衡飲食，改善營養狀態
　　多數慢阻肺患者存在營養不良，消瘦，低白蛋白血癥，致使免疫力低下，易感染，引起復發。COPD患者應給予高蛋白及高維生素飲食。宜常喝開水和菜湯，多吃些生梨、葡萄、香蕉、銀耳、青菜等滋陰潤肺的食品，少吃辣椒、蔥、姜、蒜等辛辣燥烈之物。攝入的營養比例為，碳水化合物50％，脂肪35％，蛋白質15％。
　　4、動靜結合、勞逸有度
　　COPD患者需注意防寒保暖，但也不能一直縮在屋裡“貓冬”，不敢出門活動。首先要養成良好的生活習慣，起居有律，早睡早起，勞逸結合，保證睡眠。天氣晴好時，適度的戶外運動有益無害。上下肢鍛鍊可提高COPD病人運動的耐受性，呼吸困難的感知性以及生活質量。患者可根據自己的體質狀況選擇合適的鍛鍊項目，如散步、慢跑、打太極拳、做中老年健身操。避免進行力所不及的勞動，以減輕心臟負擔。
　　5、長期家庭氧療和無創通氣，減少加重發生
　　COPD患者通常存在低氧血癥或呼吸衰竭，血氧分壓低於正常，長時間的缺氧將導致重要臟器的供氧不足，臟器功能損傷，這時需要吸氧來糾正缺氧。長期家庭氧療（LTOT）能持續糾正低氧血癥和減緩肺功能惡化，延長慢性阻塞性肺疾病患者的生存期，降低病死率。
　　總之，冬季天氣寒冷乾燥，除需注意上述幾點外，COPD患者應定期門診隨訪。對於懷疑患有COPD的患者，如有經常咳嗽、咳痰，需去醫院呼吸科就醫，確認有無COPD。如COPD患者出現明顯的咳嗽、咳痰加重、痰量增加、氣促加劇、出現發熱或黃膿痰、下肢水腫或夜間不能平臥等，均應及時就診，避免延誤治療時機。