中醫藥治療慢性阻塞性肺病

　　慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺，COPD）是一種可防可治的常見病，以持續氣流受限為特徵，通常為進行性，與氣道和肺對有害微粒或氣體的慢性異常炎症反應有關。原來所稱的慢性支氣管炎、肺氣腫，以及晚期哮喘具有氣流阻塞的患者，現在多列入慢阻肺範疇，進行規範化的診斷、治療和康復工作。
　　據世界衛生組織統計，2002年全球約274萬人死於COPD，居世界死亡原因第四位；至2020年，COPD將成為世界第三大死亡原因，位居世界經濟負擔第五位。據中華醫學會調查，我國40歲以上人群COPD患病率為8.2％，每年致殘人數達500~1000萬，致死人數達100萬。
　　慢阻肺是呼吸系統常見病及多發病，目前我國已有5000萬患者，因為認識不足，面臨診斷率低，控制率低的現狀。因此，世界衛生組織將每年11月第三週的週三定為“世界慢阻肺日”，在世界各地進行宣傳教育活動，目的是為了引起大眾對於該疾病的重視，提高防控水平，改善人民群眾身體健康。今年的第11屆世界慢阻肺日是11月14日，主題定為“呼吸困難，並非無助”。
　　慢阻肺的防治，在世界範圍內的指南稱為“慢性阻塞性肺部疾病全球創議”（The Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease ，簡稱GOLD）。GOLD指南始於1998年，由美國國立心、肺、血液研究所和世界衛生組織於2001年4月首次發表，並且每年根據最新進展更新，並及時在官網http://www.goldcopd.org/上向全球公佈。2011年11月在上海亞太呼吸年會上公佈了最新版的GOLD指南，又稱為上海指南，第一次確立了以預後為核心的慢阻肺防治原則和判斷標準，提出除了肺功能的分級，COPD急性加重、生命質量評分和活動能力等與慢阻肺患者的長期預後密切相關，由此提出了綜合判斷指標和防治策略。有鑑於此，中醫藥在新的慢阻肺的防治策略中，也有很多好的切合點，可以減輕患者症狀，減少急性發作風險，改善生活質量，減少減輕併發症，最終有效改善患者預後。
　　具體的中醫藥的中藥防治方法有：
　　1、中藥湯劑辨證論治：通過合理組方，改善咳、痰、喘症狀，改善肺、脾、腎的臟腑虛損。適合與急性發作期症狀的控制，緩解穩定期的體質改善。
　　2、膏方調補：膏方可以明確改善患者體質，調整患者肌體陰陽氣血的失衡，提高患者抗病能力，例如冬蟲夏草、蛤蚧、哈士蟆、阿膠、鹿角膠、龜板膠等都是常用滋補藥物。現代膏方在傳統滋補的基礎上，由有經驗的醫師根據辨證施治原則配伍入改善症狀的中藥藥味，可以明顯控制呼吸道症狀，提高活動能力。
　　3、穴位敷貼：在特定穴位（肺俞、腎俞、天突等），根據體質的陰陽寒熱選擇合理配方，加上中醫外用加強藥物透皮吸收作用的方法，進行體質的調整和症狀的控制，可以減少急性加重，改善生活質量。
　　4、穴位注射：在特定穴位（足三里等），根據體質特點選擇中藥注射液（喘可治注射液、黃芪注射液、丹參注射液等），進行體質調整，提高防病抗病能力，調解免疫失衡狀態，可以減輕喘息症狀，減少慢阻肺急性加重的發生。
　　5、穴位埋線：在特定穴位進行羊腸線埋入，進行穴位較長時間的溫柔良性刺激，提高患者免疫能力，減少急性加重。
　　6、中藥燻吸霧化：可以改善慢阻肺患者痰液粘稠表現，通過痰液的清除使氣道通暢，減輕氣流阻塞，減少急性加重。
　　7、呼吸康復鍛鍊：通過中醫特有的呼吸科康復鍛鍊操（國家中管局十二五專項攻關計劃）、六字訣、五禽戲配五聲操等，可以改善患者呼吸功能。
　　8、冬病夏治：在夏季三伏季節，利用自然界陽熱之氣，進行穴位敷貼、穴位注射和中藥湯劑等治療，改善患者體質，減少反覆感染，減輕喘息症狀。
　　9、冬病冬治：在冬季三九季節，正值慢阻肺等好發季節，及時應季進行中藥湯藥、中藥膏方、穴位敷貼、穴位注射等治療，防止急性加重，減輕喘息症狀。
　　中醫藥對於慢阻肺的防治工作，除了可以改善症狀、減少急性發作、提高肺通氣功能、提高生活質量以外，對於慢阻肺的常見併發症，可以減輕憂鬱心理、提高體重、減輕骨質疏鬆等，也具有一定療效。
　　上述中醫藥防治慢阻肺的特色治療方法，可以靈活組合，以期取得最佳療效，這些治療項目，目前曙光醫院等上海市各大三甲中醫院肺病科均以開展。
　　國家對於中醫藥防治慢阻肺的工作也非常重視。在國家十二五行業攻關專項計劃中，專列兩項針對慢阻肺的攻關課題以提高中醫藥防治療效，其一是從調補脾胃功能出發，通過改善體質，延緩慢阻肺的發生和發展。其二是從補腎納氣出發的特色中醫肺功能康復鍛鍊操，延緩肺功能的減退。曙光醫院肺病科參加了上述兩項攻關研究工作，目前課題中期總結顯示了滿意療效，最終研究結果將於2014年正式公佈。