進入秋冬季後,氣溫降低,晝夜溫差加大,人的抵抗力下降,呼吸道易受到侵襲,引發各種呼吸道疾病。通常人們常說的“老慢支,肺氣腫”絕大部分是慢性阻塞性肺病,英文縮寫為“COPD”,是嚴重威脅百姓健康的常見呼吸系統疾病。COPD目前居全球死亡原因的第4位,世界銀行/世界衛生組織公佈,至2020年COPD將位居世界疾病經濟負擔的第5位。近期對我國七個地區20245成年人群進行調查,COPD患病率達8.2%,我國每年因COPD死亡人數達100萬,致殘人數達500萬以上,給家庭和社會帶來了沉重的負擔。
基於目前的知識,COPD是一種可以預防和治療的慢性氣道炎症性疾病。它的特徵是氣流受限不完全可逆、呈進行性發展與肺部對香菸煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎症反應有關。COPD病程可長達數十年,病情常反覆加重。為防止此病加重,COPD患者在病情穩定期應採取以下措施。
1、戒菸,避免有害物質接觸。戒菸是減少接觸COPD危險因素的唯一最經濟而有效的措施。可以阻止或延緩氣流受限的進行性發展,改變疾病進展。
2、支氣管舒張劑的應用。支氣管舒張劑可鬆弛支氣管平滑肌、擴張支氣管、緩解氣流受限,增加患者活動耐量,是控制COPD症狀最主要治療措施。主要的支氣管擴張劑有β2受體激動劑、抗膽鹼藥及甲基黃嘌呤類。與口服藥物相比,吸入劑不良反應小,多首選吸入治療。與短效支氣管舒張劑相比,規律應用長效支氣管舒張劑,不僅方便,而且效果更好。就每一位患者而言如何選擇藥物,是單獨應用還是聯合幾種藥物應用,應該如何遞增或遞減這些藥物,都應到醫院找有經驗的專科醫生開處方,切勿自己在家亂用藥。
3、長期規律吸入糖皮質激素。由於COPD患者不同於支氣管哮喘,長期規律吸入糖皮質激素有較嚴格的適應症,僅用於肺功能一秒鐘用力呼氣容積(FEV115小時/日。目前我國小型家用式“製氧機”已進入家庭,可安全有效地解決了COPD穩定期患者長期家庭氧療的問題。
4、肺康復治療。根據患者的身體情況制定相應的康復鍛鍊計劃,包括包括運動訓練、營養支持和教育三部分。患者應在自己身體允許的條件下加強鍛鍊,內容包括全身運動(慢速步行、登樓、踏車、自行車)、呼吸肌鍛鍊、縮唇呼吸,每天數十分鐘,持之以恆。老年人由於五臟衰弱,胃腸薄弱,應少食多餐,改善牙齒狀況,應用中醫藥健脾補腎,提高機體免疫力,改善機體內環境,增強防禦能力。同時對COPD患者及家庭進行系統教育,瞭解COPD病程的長期性、危害性,以及進行長期防治的必要性、可行性;認清COPD加重期的臨床表現,瞭解赴醫院就診的時機。