對於慢阻肺患者一般性康復運動,經治療處於康復期後的患者主要是呼吸肌功能鍛鍊,包括縮唇呼吸、腹式呼吸和呼吸操等,此方法可使患者的紫紺程度明顯減輕,生活質量明顯得到改善。具體如下:
縮唇呼吸:方法是患者用鼻吸氣,然後通過半閉的口唇慢慢呼出,類似於吹口哨,儘量將氣全部呼出,吸呼時間比為1:2~3。每天練習數次,漸趨自然。
腹式呼吸:
(1)護士將雙手放在患者肋弓下方,囑患者吸氣;
(2)吸氣時患者應放鬆肩膀,通過鼻吸入氣體,並將其腹部向外突出,頂著護士的雙手,屏氣1~2秒,以保持肺泡張開;
(3)呼氣時護士雙手給患者輕輕施加壓力,同時讓患者用口呼氣。這種呼吸方法應同護士一起練習數次,然後病人將自己的雙手放在肋弓下方進行練習,學會後每天2次,每次10~20分鐘,7~8次/min。練習時要注意放鬆全身肌群,特別是緊張的輔助呼吸肌群,包括肩帶肌和頸肌。消除緊張情緒,減少不必要的氧消耗。呼氣時要使腹部下陷,吸氣時要鼓腹,不能在吸氣時收縮腹肌。
醫生主張最好將縮唇呼吸和腹式呼吸方法結合起來,通過鍛鍊使呼吸變得深慢,而深慢的呼吸可相對減少生理死腔量,增加潮氣量和肺泡通氣量,提高血氣交換率,可使氣促症狀較快地消除或減輕。在霧化吸入後再行腹式呼吸練習,可使粘附於管壁上的分泌物脫落,易於咯出,效果更好。在腹式呼吸練習的基礎上,也可以進行全身性的呼吸體操鍛鍊,可進一步改善肺功能,增強體力。
呼吸操:可分為臥、立、坐3種姿式進行。
臥式呼吸操:仰臥於床,雙手握拳,肘關節屈伸4~8次,屈肘時吸氣,伸肘時呼氣;平靜深呼吸4~8次;兩臂交替平伸4~8次,伸舉時吸氣,復原時呼氣;雙腿屈膝,雙臂上舉外展並深吸氣,復原時呼氣4~8次;縮唇深呼吸4~8次或腹式呼吸4~8次。
坐式呼吸操:坐於椅上或床邊,雙手握拳,肘關節屈伸4~8次,屈吸伸呼;平靜深呼吸4~8次;展臂吸氣,抱胸呼氣4~8次;雙膝交替屈伸4~8次,伸吸屈呼;雙手抱單膝時吸氣,壓胸時呼氣,左右交替4~8次;雙手分別搭同側肩,上身左右旋轉4~8次,旋吸復呼。
立式呼吸操:站立位,兩腳分開與肩同寬,雙手叉腰呼吸4~8次;一手搭同肩,一手平伸旋轉上身,左右交替4~8次,旋呼復吸;雙手放於肋緣吸氣,壓胸時呼氣4~8次;雙手叉腰,交替單腿抬高4~8次,抬吸復呼;縮唇腹式呼吸4~8次;雙手搭肩,旋轉上身4~8次,旋呼復吸;展臂吸氣,抱胸呼氣4~8次;雙腿交替外展4~8次,展吸復呼;隆腹深吸氣,彎腰縮腹呼氣4~8次。
咳嗽指導:正確的咳嗽方法是患者取坐位(臥位時為屈膝側臥位),雙肩稍內收,頭稍低,雙手置於上腹部,先做2~4次深呼吸,吸氣時稍為舒展身體,呼氣時雙手施壓於上腹部,用嘴慢慢呼氣,然後上身前屈,用力作強咳嗽2~3聲,咳嗽時稍伸舌、並張口使得聲門張開以利痰液咳出,然後恢復原體位。平靜呼吸數分鐘後,可重複以上過程。有些有經驗的患者採用這樣的一種辦法,就是4~5次正確咳嗽後仍然沒有痰液咳出的話,則有意識地抑制咳嗽衝動,或休息一陣後再咳,避免頻繁的無效咳嗽造成傷害。正確有效的咳嗽可減輕疲勞,減少誘發支氣管痙攣,提高咳嗽咳痰的有效性。