發布於 2023-02-17 15:01

  “耳朵痛,耳朵悶,耳朵聽不到,耳朵流膿水,耳朵嗡嗡響”是很多患者到醫院就診的主訴,這時,你可能患了中耳炎。

  耳是聽覺和位覺(平衡覺)的外周感覺器官,其末梢感受器位於顳骨內。聲波通過外耳道、鼓膜和聽小骨傳到內耳,再經過聽神經傳入中樞,產生聽覺。當中耳發生炎症病變時,將極大的影響耳的聽覺功能,嚴重者平衡功能也受影響。再者,面神經從中耳經過,如果炎症累及面神經,會導致一側面癱。

  中耳炎大致分為分泌性中耳炎和化膿性中耳炎。在我們鼻子的後方鼻咽部有一個與中耳相通的稱之為咽鼓管的很細的管道,它是中耳與外界壓力得以平衡的一個解剖結構。當我們乘飛機或電梯時可能會感覺到它的存在,如果它沒有及時的開放或是阻塞了,我們就會感到耳悶和聽力下降。

如果咽鼓管功能持續障礙或是阻塞,中耳腔內的壓力與外界得不到平衡,就會出現炎症性的改變,鼓室內會積水(醫學上有分泌液、露出液和滲出液等之分),我們稱之為分泌性中耳炎。小兒鼻咽部腺樣體肥大、感冒及其它各種原因引起的咽鼓管功能障礙均是其病因。如果鼻腔、口腔和咽喉部的細菌經咽鼓管逆行到達中耳鼓室,多引起化膿性中耳炎,感冒、鼻炎、扁桃體炎、咽喉炎、口腔內的炎症如果經咽鼓管到達中耳均可以引起化膿性中耳炎,另外,游泳嗆水、哺乳不當等也是其病因。

  一、中耳炎的預防可從以下幾方面著手:

  1、掌握正確的擤鼻涕方法:

  (1)不正確的擤鼻涕方法:有人擤鼻涕時用兩手指捏住兩側鼻翼,試圖用力將鼻涕擤出,這種擤鼻涕方法不但不能完全擤出鼻涕而且很危險,如果兩側鼻孔都捏住用力擤,則壓力迫使含有大量病毒和細菌的鼻涕向鼻後孔擠出,經過咽鼓管逆行到達中耳鼓室而引發中耳炎。

(2)正確的擤鼻涕方法:以大拇指輕壓一側前鼻孔,輕輕地擤出對側開放鼻腔內的鼻涕。

  2、預防傷風感冒,增強機體抵抗力

  3、掌握正確游泳方法:游泳時要掌握用口吸氣,用鼻出氣的基本方法,防止嗆水。有中耳炎或中耳炎痊癒不久的人,不應游泳。當呼吸系統有急性感染時,咽鼓管的抵抗力降低,也暫時不要游泳。

  4、預防急性傳染病:中耳炎還常常是兒童時期一些急性傳染病的併發症。

  5、注意中耳相鄰結構的影響:積極治療感冒、鼻炎、扁桃體炎、咽喉炎和口腔內的炎症性疾病。

  6、掌握正確的哺乳姿勢,改變不良的哺乳習慣:哺乳時小兒不要平臥,頭部要高一些,以防奶水經咽鼓管進入中耳而導致中耳炎的發生。

  7、避免不當挖耳:導致鼓膜穿孔而致細菌直接經外耳道進入中耳。

  二、中耳炎的治療:

  1、分泌性中耳炎:對於分泌性中耳炎以消除引起咽鼓管功能障礙的病因治療為主,急性者藥物治療常有效,如果鼓室積液較多者,可以穿刺抽液或顯微手術放入鼓室通氣管;如腺樣體肥大,腫瘤壓迫者需要手術或其它治療。

  2、急性化膿性中耳炎:急性化膿性中耳炎的治療以抗炎治療為主,包括抗生素藥物滴耳和口服抗生素,嚴重者也可肌注或靜脈滴注抗生素。

  3、慢性化膿性中耳炎:慢性化膿性中耳炎臨床上分為單純性,骨瘍性和膽脂瘤性三種類型。多有不可自愈的鼓膜穿孔,大部分病例需要手術治療,手術目的是為了清除病灶,恢復聽力。手術包括鼓膜修補術、鼓室成形術、聽骨鏈重建術等。特別是膽脂瘤型中耳炎需要加以重視,儘管膽脂瘤不是腫瘤,但它有破壞性,一旦破壞顱底骨侵入顱內,會引起嚴重的併發症,所以,一旦診斷為膽脂瘤型中耳炎,要儘早手術。

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