完成生育任務,子宮留不留?
完成生育任務,子宮就是可有可無的存在嗎?對許多女性來說,放棄子宮是個困難的決定。而隨著醫學進步,包括內視鏡微創手術及效果更好、副作用更少的藥物問世,醫師對於子宮疾患的治療態度也逐漸趨向保守,往往在嘗試其他治療方法仍無法有效控制病情時,才會考慮切除子宮。
以目前常見的腹腔鏡手術合併性腺荷爾蒙刺激素類似劑(長效型GnRHa針劑)治療,可在手術時儘量減少對生育功能的損傷,再以藥物製造假性更年期,讓沒有完全清除的內膜異位組織萎縮、活躍程度降低、減少發炎,有助於接下來的不孕症治療,使沒有生育需求,也能延緩復發。
而在藥物的選擇上,黃體素、避孕藥、男性荷爾蒙衍生物,也是臨床上常用的藥物。臺中榮總婦產部主治醫師易瑜嶠觀察發現,有醫療險支持的患者,較傾向自費選用副作用較少的性腺荷爾蒙刺激素類似劑(長效型GnRHa針劑),顯示若不考慮經濟負擔,大部分女性很在意藥物導致變胖、不正常出血、長痘痘等副作用;而且每個月只要施打一次即可,目前還有藥效長達3個月的劑型,提供患者更簡便經濟的選擇。