70歲的張先生有20年的糖尿病病史，目前早晚兩次注射胰島素。每天定時吃雙胍類降糖藥。平時，他也嚴格控制飲食，常常感到有飢餓感。有一天半夜，張先生突然渾身出汗，頭暈眼花，一測血糖發現只有2.3mmol／L。老伴知道他又低血糖了，馬上衝了一杯糖水並拿出了蘇打餅乾。張先生吃了糖水和餅乾後感覺舒服多了。但是，早上起來，測空腹血糖嚇一跳：9.2mmol／L！這忽高忽低的血糖，讓張先生感到手足無措。
1、多吃蔬菜、少食多餐，應對飢餓感
許多“糖友”像張先生一樣，雖然知道飲食治療的重要性，但常盲目過度控制飲食，每天過著忍飢挨餓的日子。其實，在合理控制飲食攝入量的前提下，應對飢餓感還是有辦法的。
首先，要做到少食多餐。以身高170釐米，體重 75千克的張先生為例，我們設計的飲食方案是：早餐75克主食、1只雞蛋、1杯牛奶；午餐和晚餐各100克主食、75克~100克葷菜、250克新鮮蔬菜。兩餐間要適當加餐，上午9點可食用三四片無糖餅乾，下午2點可吃些小番茄或100克~150克含糖量低的水果。由於張先生晚餐前需要注射胰島素，因此在臨睡前還需吃75克蘋果或柚子。適當增加餐次可維持血糖的穩定性，但加餐時須特別注意“定時定量、加餐不加量”。
其次，可以選擇一些高膳食纖維的食物，比如薯類（注意與主食交換）、綠葉菜、豆類等。膳食纖維可延緩腸道對糖及脂肪的吸收，可改善血脂異常、提高機體對胰島素的敏感性並增加飽腹感；同時可適當用粗糧替代部分精細米麵製品；也可選擇熱量低、體積大、有助增加飽腹感的蔬菜，如冬瓜、番茄、黃瓜等。糖友們在控制飲食時最好還是在營養師指導下進行，避免走入誤區。
2、老年“糖友”：晚十點小心低血糖
低血糖是糖尿病的常見併發症之一。面色蒼白、出汗、焦慮、心悸等是低血糖的典型症狀，嚴重者甚至會昏迷。而老年人由於胰島素分泌的能力遲緩，高峰往後推移，對低血糖的反應不敏感，容易在夜間或者餐前產生低血糖。一般時間出現在晚上6點鐘，10點鐘達到高峰。
那麼，如何才能有效預防低血糖的發生呢？首先，需要密切監測血糖。因為也有糖尿病患者會發生無症狀性低血糖，所以，光靠感覺或症狀並不能及時發現低血糖。在2010年中國糖尿病防治指南中，接受藥物治療的糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L即屬於低血糖。
其次，要避免藥物性低血糖的發生。胰島素、磺脲類藥物，對於糖尿病患者尤其是合併肝、腎功能不全者，容易引起低血糖。在治療過程中，胰島素、磺脲類藥物應逐漸加量，避免加量過快。注射胰島素或口服降糖藥後按時進餐；在服藥階段還應避免強度過大的運動。
再次，糖尿病低血糖還與飲食過度控制有關。未按時進食，進食過少，該加餐時沒有加餐，都會誘發低血糖。因此，糖尿病患者日常用餐必須定時定量，若進餐量少時需相應減少藥量；在運動前需額外攝入碳水化合物（特別是運動前血糖＜5.6mmol/L時）；酒精能抑制糖異生的酶類導致低血糖的發生，糖友應避免酗酒或空腹飲酒。
3、出門隨身帶甜食和疾病信息卡
最後，需要提醒的是，“糖友”們出門前要隨身攜帶糖果、巧克力、甜點、餅乾等食品，也可攜帶葡萄糖溶液，以便出現低血糖症狀時自救。吸菸、經常喝咖啡等嚴重影響血糖的習慣最好能戒除。另外，糖友外出時，也最好掛上一塊標有疾病情況、急救物品放置位置等的疾病信息卡，以便發生緊急情況時可供他人及時正確施救。如果還不能緩解，則需緊急送醫搶救。
