發布於 2023-02-18 07:21

  患者提問:

  疾病:是否為多囊腎?病情描述:本人男,30歲,父母均沒有多囊腎,本人於2008年8月做了增強CT,發現左腎和右腎分別各只有一個囊腫,都是在1cm~2cm之間。之後每年做B超,基本都是這樣。今年做B超發現右腎依然是一個囊腫,但左腎好像又增加了一個囊腫,但醫生說不確定,於是5013.5.4日做了核磁共振,結果是:右腎發現有一個囊腫,大小為1cm~2cm,左腎不但有原來的那一個1cm~2cm的囊腫外,醫生說好像還有3個很小的囊腫(幾個毫米),另外,我做B超時發現腎有幾個小的結石,而且我3年前發現血壓升高,高壓從不高,只是低壓在100左右,但低壓有時也正常。

  希望提供的幫助:

  1、不知我在醫院做的雙腎核磁做的怎麼樣,雙腎是否掃描完整了(我怎麼感覺雙腎只掃描了一半,雙腎的下級沒有掃描到,會不會腎臟還有別的囊腫,但片子由於沒有掃全所以沒有顯示出來呢)。另外,不知這幾張核磁片子我拿相機照的是否清楚。

  2、2008年增強CT只發現2個腎囊腫,幾年一直以來B超也基本是這樣,但現在核磁發現左腎增加了3個小的囊腫(不到1cm),會不會這些小的囊腫很早就存在了,只是08年的CT沒有現在的核磁敏感而沒有發現?或許我現在再次做CT的話也許還只能發現兩個囊腫,有這種可能嗎?

  3、若僅憑以上的影像資料還不能肯定我患的是多囊腎的話,那麼再結合我3年前發現血壓增高(高壓正常,低壓有時在100左右),而且B超發現有小的腎結石這幾個因素是否就能說明我患多囊腎的可能性又大大增加了呢?多囊腎病人在早期只有幾個囊腫的情況下,血壓就會升高嗎?還是說多囊腎病人只有在囊腫數量已經很多的時候才會造成血壓升高,所以我現在的血壓升高應該是別的原因造成的,比如可能只是普通的原發性高血壓而和多囊腎沒有任何關係呢?

  毛志國回覆:

  腎臟MR的片子上傳太不清晰,沒有辦法看清楚腎臟裡的囊腫情況,但根據你的描述腎囊腫的數目還達不到診斷多囊腎病的標準。還是要根據清晰的影像學資料和臨床尿液、血液檢驗的結果才能比較可靠的判斷。有條件的話,可以去做多囊腎病突變基因的檢測,進一步增加診斷的把握性。

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