乙肝的治療雖然已經進入一個新的時代,但目前尚無短期內清除病毒的藥物和治療方案。通過藥物治療獲得免疫控制是比較現實且能夠達到的目標,所謂免疫控制,即乙肝病毒在體內的複製被機體的防禦系統徹底壓制,病毒進入一種非活動狀態,隨著病毒感染細胞的代謝和死亡,病毒隨之亦被逐漸清除出體內。但是,病毒感染細胞的清除受肝細胞自身壽命、病毒複製活躍度及身體針對病毒的免疫反應綜合影響。肝細胞自身壽命雖然約150天左右,但病毒如果在肝細胞內不斷複製分泌出新的病毒,會不停地感染其他肝細胞及新生的肝細胞,因此治療上首先要有有效阻止病毒複製的藥物和方案,這一點目前強效耐藥率低的核苷類似物完全可以勝任。其次,如何可控、有效、安全地促進病毒感染肝細胞的消除也是一個目前罕有研究的方面,有些藥物比如干擾素可能有這方面的作用,但是要做到有效和可控遠遠不夠。所謂有效是指確實能消除病毒感染肝細胞,所謂可控安全是在不嚴重損害肝臟整體功能的情況下消除病毒感染細胞。當然隨著病毒複製被徹底壓制,機體也可以通過自身的免疫作用和肝細胞代謝規律,逐漸清除病毒感染肝細胞,但這是一個非常長的緩慢的過程,核苷類似物雖然能阻止病毒複製,但病毒的複製模板就像樹根一樣,穩定地存在於肝細胞核,目前還沒有能拔根的藥物和方法。這就決定了單純核苷類物的治療是一個非常長的一個過程,要吃多久,誰也說不清。
就目前對乙肝的研究現狀來看,客觀的講,乙肝的治療絕不是簡簡單單吃吃藥打打針的問題,應該是一套複雜的有序性或者程序性的針對不同感染狀態的患者的個體化治療方案,任何單一的藥物都不是能短期有效解決問題的方法,對特效藥的幻想早應該破滅。
對慢性乙肝患者來講,目前能有有效阻止病毒複製的藥物,應該感到慶幸,因為它能有效保障肝臟的安全,延緩疾病的進展,有可能防止肝硬化及肝癌的發生,對我們來講改善了健康狀況延長了壽命應該感到一定的知足吧,畢竟人不可能長生不老永遠健康。