1、甲減能懷孕嗎?
對甲減正在口服甲狀腺素替代治療的女性想要懷孕,懷孕前應在內分泌科就診,調整甲減婦女的甲狀腺素(優甲樂)劑量,將TSH控制在2.5以下,而且,一旦患者停經,或家庭孕檢陽性,就應將甲狀腺替代劑量增加25%-30%。
2、孕檢時發現甲減怎麼辦?
必須強調,明確診斷甲狀腺功能減退(包括亞臨床甲減)的妊娠婦女,在妊娠第一週至第六週時就應儘快開始補充甲狀腺激素。劑量需要經常調整,因此,在妊娠頭半年,藥繼續每月檢查一次甲狀腺功能,尤其是TSH。
3、妊娠期甲減患者TSH控制的水平?
指南對妊娠期TSH控制水平建議如下:
孕早期:低於2.5,0.1-2.5之間;
孕中期:0.2-3.0;
孕晚期:0.3-3.0。
妊娠期無論何時,只要TSH超過2.5,就應該檢查T4水平,以確定是顯性還是亞臨床甲減。如果T4降低,則診斷為顯性甲減,可能對胚胎神經系統發育有影響,必須積極治療。如TSH升高,T4正常,則為亞臨床甲減,這種情況下需要進一步檢查甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體,抗體陽性的婦女更需要積極加以治療。亞臨床甲減對胚胎髮育的影響尚不明確。
4、妊娠期甲減該如何用藥?
妊娠期只能服用左旋甲狀腺素,不推薦其他甲狀腺素藥物,如干燥甲狀腺素片或T3。每月複查甲功,依據TSH水平調整劑量。
妊娠期間,碘的需求增加50%左右,WHO建議,所有孕婦、哺乳期婦女每天需要攝入碘250ug。