由於現在檢查技術的進步,腦膜瘤的檢出率提高了。一旦發現得了腦膜瘤,該怎麼辦?
第一步,不要緊張!瞭解一些腦膜瘤的常識吧。
腦膜瘤是成人最常見的顱內“良性腫瘤”,佔顱內原發腫瘤的14.3%~19%。發病的年齡高峰為45歲左右,男s女為1s1.8。
腦膜瘤的發生與蛛網膜有關,可發生於任何有蛛網膜細胞的部位(腦與顱骨之間、腦室內、沿脊髓),特別是與蛛網膜顆粒集中分佈的區域相一致。腦膜瘤多與硬腦膜相粘連,但亦可與硬腦膜無關聯,如發生在腦室內的腦膜瘤。
腦膜瘤通常為生長緩慢、邊界清楚(非侵襲性)的良性病變。少數可呈惡性和/或快速生長。8%的病人多發,在神經纖維瘤病病人中尤為多見。偶爾腫瘤呈大片匍匐狀生長(斑塊狀腦膜瘤)。
第二步,解決診斷問題,是否真的是“腦膜瘤”
許多病人僅有輕微的頭痛,甚至經CT掃描偶然發現腦膜瘤。因腫瘤生長緩慢,所以腫瘤往往長得很大,而臨床症狀還不嚴重。有時,病人眼底視乳頭水腫已相當明顯,甚至出現繼發視神經萎縮,而頭痛並不劇烈,無嘔吐。值得注意的是,當“啞區”的腫瘤長得很大,無法代償而出現顱內壓增高時,病情會突然惡化,甚至會在短期內出現腦疝。
只要進行CT和MRI檢查,就可以確定診斷了。
1、CT可見病變密度均勻,增強後強化明顯,基底寬附著於硬腦膜上。CT非增強掃描值為60~70者常伴沙樣瘤鈣化。一般無明顯腦水腫,少數也可伴有明顯的瘤周水腫,有時範圍可達整個大腦半球。腦室內腦膜瘤半數可出現腦室外水腫。CT的優點在於可明確顯示腫瘤的鈣化和骨質改變(增生或破壞)。
2、MRI上一般表現為等或稍長T1,T2信號,T1像上60%腫瘤與灰質等信號,30%為低於灰質的低信號。在T2像上,50%為等信號或高信號,40%為中度高信號,也可能為混雜信號。腫瘤邊界清楚,圓形或類圓形,多數邊緣有一條低信號帶,呈弧形或環形,為殘存蛛網膜下腔(腦脊液)。腫瘤實質部分經靜脈增強後呈均勻、明顯強化。腫瘤基底硬腦膜強化可形成特徵性的表現-“腦膜尾徵”(dural tail),對於腦膜瘤的診斷有特殊意義。MRI的優點在於可清晰顯示腫瘤與周圍軟組織的關係。腦膜瘤與腦之間的蛛網膜下腔界面消失,說明腫瘤呈侵襲性生長,手術全切除較困難。
3、腫瘤基底硬腦膜強化可形成“腦膜尾徵”,是腦膜瘤較為特徵性的表現,但並不是腦膜瘤所特有的影像表現。鄰近硬腦膜的其它病變,如轉移癌和膠質瘤等也可有類似影像特點。
4、同時進行CT和MRI增強掃描,對比分析,能得到較正確的定位及定性診斷。
第三步,尋找專業醫師,進行手術。
手術切除腦膜瘤是最有效的治療手段。隨著顯微外科技術的發展,腦膜瘤手術效果不斷提高,使大多數病人得以治癒,但並不能排除復發的可能性。
對於不能全切的腦膜瘤和惡性腦膜瘤,手術後需放射治療。放射治療對惡性腦膜瘤和血管外皮型腦膜瘤有一定療效。但應注意避免放射性損傷等副作用。