發布於 2023-02-19 13:21

  54歲的楊先生一年多來越發覺得眼睛看不清楚了,他很自然地認為這就是上了年紀眼睛老花,可他發現視力下降得很快,沒幾個月就要去換副老花鏡,今年6月份的時候他上醫院眼科看了下,醫生在檢查的時候發現他不僅僅視力下降,而且視野也縮小了,因此建議他去腦外科拍個腦部的核磁共振。等老楊拿到核磁共振的片子交給腦外科醫生的時候,醫生告訴他,他的腦子裡有個垂體瘤,眼睛越來越模糊和這個垂體瘤有很密切關係。

  垂體瘤男女發病率一樣

  垂體瘤發病率很高,由於現在核磁共振檢測手段的普及,查出來的垂體瘤也越來越多了。據統計,垂體瘤的發病率是10%。但是絕大部分人不需要治療,只有其中一小部分需要治療。目前多數人還有個誤解,認為垂體瘤女性發病比男性高,但其實真正普查篩選會發現男女發病比例是一樣的,幾乎沒有太大的差別。之所以會有這樣的誤解,是因為女性會有月經紊亂、乳頭溢液這樣的症狀,會較容易發現。因此,男性也不應忽略了垂體瘤。

  垂體瘤的症狀較多樣

  垂體瘤的症狀很多樣,而且讀者應該更關心那些非腦部的症狀。垂體瘤從大範圍分,可以分為“非分泌型”和“分泌型”兩類,其症狀也因瘤體性質不同而有區別,主要症狀有如下三大類:

  1、頭痛

  頭痛是常見症狀,其特點在於兩側顳部頭痛,即太陽穴兩側痛。

  2、視力障礙

  非分泌型垂體瘤常見症狀,瘤子長大以後壓迫視神經易引起視力障礙,是一種進行性的視力下降。容易引起患者忽視,因為年紀大點的認為是老花了,年紀小點的認為是近視。其視力障礙還表現在視野範圍縮小,但這種改變,一般人也因為不在意會忽略,視野範圍縮小是指,眼睛直視前方時,我們平常所說的眼睛餘光能看到的範圍在減小。

  3、內分泌症狀

  分泌型垂體瘤會分泌激素,引起很多內分泌症狀。

  (1)分泌泌乳素,會引起女性月經不好、乳頭溢液,男性性功能障礙。

  (2)分泌生長激素,小孩子可能過度增長導致巨人症,成年人表現為指端肥大症,容貌變化比較大,嘴唇變厚,腦門變寬,手指變得非常粗大,鞋子尺碼每年都變大。

  (3)分泌皮質醇,表現為滿月臉、水牛肩、非常肥胖。

  垂體瘤的治療

  並不是所有的垂體瘤都需要治療的。這是因為有相當一部分的垂體瘤很小,而且也不會長大,患者沒有任何症狀,完全和正常人一樣,可以和垂體瘤相伴。這部分患者只要定期做磁共振觀察,看看瘤體有沒有長大,基本觀察3-5年瘤體也沒有長大的,那以後也不太會長大了。

  但是有症狀表現的垂體瘤都應該積極治療。特別是有視力障礙的,早期進行治療可以取得很好的效果,恢復視力,如果較晚期,垂體瘤壓迫視神經,導致視神經萎縮,眼睛只有光感,那治療後視力恢復就幾乎不可能了。

  治療方法以藥物和手術為主。藥物治療只適合泌乳素型的垂體瘤,這型對藥物治療比較敏感,多數人可以恢復月經、懷孕生子、腫瘤萎縮變小。不過絕大部分患者需終生服藥,不應自行停藥。其他類型有症狀的垂體瘤應手術切除,手術以微創手術為主,臨床觀察下來,2.5公分以下的垂體瘤,術後效果非常好;2.5公分以上的垂體瘤要做2-3次手術。術後幾乎不復發。

  在治療中要注意,現在不提倡放療治療,因為目前發現放療5年以上,全身激素水平會非常低,而用全身激素替代療法非常複雜,對病人而言,會極大影響生活質量。

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