1.降糖藥治療的意義 2型糖尿病的主要治療手段之一; 不能代替飲食控制與運動療法，也不能代替胰島素的使用; 必須建立在健康的生活方式的基礎上，即飲食、運動療法與控制體重;
2.降糖藥物的分類 磺脲類 胰島素促泌劑 雙胍類藥物 α-葡萄糖苷酶抑制劑 胰島素增敏劑
2.1 磺脲類 作用機制刺激胰島細胞分泌胰島素 降糖療效HbA1c下降1%-2% 不良反應使用不當可導致低血糖，特別是在老年患者和肝、腎功能不全者;體重增加 注意事項腎功能輕度不全者可選用格列喹酮;依從性不好者建議選擇每日一次服用的藥物 服藥時間餐前半小時服用 代表藥物格列苯脲 格列齊特 格列吡嗪 格列喹酮 格列美脲
2.2 胰島素促泌劑 作用機制刺激胰島素的早期分泌，吸收快、起效快和作用時間短 降糖療效HbA1c 下降1.0%-1.5% 不良反應可引發低血糖，但低血糖的頻率和程度較磺脲類藥物輕 服藥時間進餐即時服用 代表藥物瑞格列奈 那格列奈
2.3 雙胍類藥物 作用機制減少肝臟葡萄糖的輸出 降糖療效HbA1c下降1%-2% 不良反應單獨使用雙胍類藥物不導致低血糖;罕見的嚴重副作用是誘發乳酸酸中毒 其他作用減少肥胖T2DM心血管事件和死亡率;防止或延緩IGT向糖尿病的進展 服藥時間餐中或餐後服用 代表藥物二甲雙胍
2.4 α-葡萄糖苷酶抑制劑 作用機制抑制碳水化合物在小腸上部的吸收，降低餐後血糖，進而改善空腹血糖 降糖療效HbA1c 下降0.5%-0.8% 不良反應胃腸道反應;單獨服用通常不會發生低血糖 其他作用防止或延緩IGT進展為2型糖尿病;可能降低IGT者發生心血管疾病的風險 服藥時間伴第一口飯嚼服 代表藥物阿卡波糖 伏格列波糖
2.5 胰島素增敏劑 作用機制促進靶細胞對胰島素的反應而改善胰島素敏感性 降糖療效HbA1c 下降1%-1.5% 不良反應體重增加、水腫、
增加心衰風險;單獨使用時不導致低血糖，但與胰島素或促泌聯合使用可增加發生低血糖的風險
