“遺失”的皮膚重新“找”了回來

　　一場車禍使呂女士的小腹、左大腿至膝蓋處的大面積皮膚“不翼而飛”，創面上遍佈的細菌正侵襲著她的機體，如果不及時救治，生命將瞬間失去。在這場生死攸關的爭奪戰中，長征醫院多科專家的精湛醫術不僅使呂女士獲得了“重生”，還為她重新“找回”了“丟失”的皮膚。近日，呂女士已康復出院。
　　來自崑山48歲的呂女士，2個月前在上班途中被一輛飛馳的貨車撞倒並碾傷，導致骨盆骨折，會陰部、雙側腹股溝至左大腿大面積皮膚軟組織撕脫，鮮血淋漓。在當地醫院救治後，暫時把命保住了的呂女士並沒有脫離死神的威脅。由於皮膚缺失面積巨大、全身水電解質丟失嚴重，患者每進行一次清創，創面都擴大一次，細菌感染已失去了控制，生命危在旦夕！
　　禍從天降，讓剛剛從痛苦和悲傷走出來的全家人，再次陷入絕望之中，三年前呂女士的老公不幸也死於車禍。為了挽救呂女士的生命，家人抱著一絲希望從崑山來到長征醫院急救科求治。此時，患者已處於昏迷狀態，血肉模糊的左大腿及會陰部就如肌肉解剖圖譜，裸露創面超過全身皮膚的19％。急救科迅速給予輸血、補液、抗感染治療。病情穩定後，骨科進行了第一次清創加骨盆固定的手術，為以後的手術打下了良好的基礎。但是如此大面積的皮膚缺損，創面一直得不到覆蓋，水分營養不斷丟失，對患者來講意味著死亡，唯一可以挽救患者生命的就是及時實施植皮手術覆蓋創面。
　　這麼大的面積缺失從其他部位取大量的皮膚移植，新的創面也將面臨感染和癒合不良的危險。而且全身的傷疤範圍更加廣泛，如何選擇和設計皮瓣就成了手術的關鍵。整形外科副主任朱曉海副教授、張文俊主治醫生決定採用最新技術給患者實施植皮技術，使患者創面在最短時間得到封閉。
　　手術中，醫生首先應用創面封閉負壓引流技術（VSD）減少創面的細菌，促進創面新鮮肉芽組織生長。一個星期後，醫生切除創面壞死組織、清創後，採用MEEK法植皮技術的方法，取患者的頭皮不到3％體表面積的皮源，通過特製的可擴展倍數的雙皺薄紗布，將移植皮瓣進行倍數擴展後，覆蓋至患者19％的創面上，經過5個小時的“精雕細刻”，呂女士的巨大創面猶如穿上了一件恰到好處、環環相扣的“新衣”。術後移植的皮瓣成活良好，呂女士“遺失”的皮膚終於又“失而復得”了。
　　據悉，該項技術就是利用人頭皮的皮膚按照一定的比例擴增植皮，這樣能夠節省皮源覆蓋儘可能大的皮膚創面。取頭皮後頭皮在一週左右就可再生，能夠反覆多次取皮。應用這項技術為大面積皮膚撕脫傷的患者進行治療在國內文獻報道中非常少見。