氣囊擴張法治療小兒包莖的幾個常見問題

　　“氣囊擴張法治療小兒包莖”是上海長征醫院兒科專家發明的一種非手術治療方法，目前該方法已越來越多地應用於小兒包莖的治療，取得了非常滿意的治療效果。但仍有不少人對該方法不太熟悉，以至於產生許多疑問；在氣囊擴張法治療小兒包莖的過程中，也產生了一些的問題。為此，有必要對氣囊擴張法治療小兒包莖做一介紹，並解答治療過程中常見的一些問題。
　　1、甚麼是小兒包莖？
　　我們在門診我們經常可以見到一些小男孩，訴說排尿時疼痛、費力，有時尿道口還會流出黃白色的東西，經檢查發現孩子的“小雞雞”口又紅又腫，包皮怎麼也翻不上去，這就是一個典型的小兒包莖伴發急性炎症情況。正常情況下，小男孩的包皮口比較松，包皮是可以翻上去的，而且可以上翻以至露出冠狀溝。但如果包皮包的過緊或包皮口過小，不能上翻露出冠狀溝，並引起一系列的問題，就稱之為包莖。
　　2、小兒包莖與包皮過長是一回事嗎？
　　不少家長帶著孩子來看包莖，可經檢查後發現不是包莖，卻是包皮過長。大多數嬰幼兒的包皮都比較長，但不影響包皮的上翻，這也是一種正常現象。如果包皮過長了，覆蓋於全部陰莖頭及尿道外口，即使包皮能夠上翻，龜頭也不易顯露，更不要說是顯露冠狀溝了，這種情況就是包皮過長。大多數小男孩都有輕度的包皮過長，屬正常情況，待青春期後包皮會逐漸退縮，陰莖頭隨發育露出，包皮過長就逐漸消失了。
　　包皮可以保護陰莖頭，但也不利於包皮內分泌物的排出，容易導致局部紅腫、疼痛、糜爛等，嚴重時還可以影響排尿，造成整個泌尿系統的功能障礙。
　　3、小兒包莖與包皮粘連是一回事嗎？
　　有的患兒來看包莖，結果卻發現，他的包皮口雖然較大，但還是不能上翻，為甚麼呢？因為包皮與龜頭粘連在一起，不能分開，以致於包皮不能上翻，這就是包皮粘連。
　　為甚麼會有包皮粘連？是因為平時沒有注意包皮的清潔衛生，包皮內包皮垢的反覆刺激和炎症，時間長了以後，就容易形成粘連了。大多數兒童都有不同程度的包皮粘連，輕症患兒粘連多位於包皮根部粘連，平時也沒有甚麼不適症狀。而重症者包皮完全不能上翻，有時如同包莖一樣。雖然包皮粘連的程度較包莖輕，但由於包皮粘連，使得包皮內的分泌物不能出來，時間長了也容易發生和包莖同樣的一些症狀和併發症，因此同樣也需要治療。
　　4、小兒包莖該怎麼治療呢？有沒有不開刀的治療方法？
　　小兒包莖應儘早治療，一般以在學齡前治療為佳。否則，不僅會出現各種併發症，影響孩子的生長髮育，也會增加治療的難度。
　　既往，手術治療是小兒包莖唯一的治療方法。手術治療從理論上講可以治療所有類型的包莖患兒，但手術治療也有一些不足之處，如需要麻醉、開刀的風險性和安全性問題、經濟問題，相對來說手術痛苦大、損傷也較大，另外手術後患兒還需要休息一段時間，影響生活和學習。最主要的還是患兒家長意願，現在大多都是獨生子女，家長聽到要給孩子動手術，第一反應都是拒絕的。因此，手術治療一般只適行於非手術治療效果不佳的重症包莖患兒。
　　根據小兒包皮富於伸展性等解剖的特點，發明了氣囊擴導管張術，採用非手術來治療小兒包莖，取得了滿意的效果。經專家鑑定，認為該方法為治療小兒包莖提供了一項簡便、安全、有效的非手術療法，給廣大的包莖患兒減輕了手術治療的負擔，深受廣大患兒和家長的歡迎。
　　5、 氣囊擴張法是如何治療小兒包莖的？療效有怎樣？
　　氣囊導管擴張法是一種比較簡單的方法，就是用一根特製的帶有氣囊的塑料導管放在包皮口內，慢慢、均勻地向氣囊內打氣加壓，從而均勻地擴張包皮口。由於小兒包皮口具有彈性，因此擴張後包皮口能夠張開，從而達到治療小兒包莖的目的。包莖氣囊擴張治療的時間很短，只有十幾分鍾，對於大多數輕、中度的包莖患兒，經過一次氣囊擴張治療，包皮口就可以擴張了；如果包莖比較嚴重，根據情況可以擴張治療2-3次。
　　氣囊導管擴張法治療小兒包莖，在門診進行，方法簡單、方便，時間短，效果好。不用刀、不用剪、不出血，痛苦小，治療後患兒可正常活動，不影響正常的學習和生活。更主要的是安全性很高，併發症少。我們已應用該方法治療小兒包莖數十餘萬例，治癒率達99.5％以上，取得了滿意的效果，深受廣大患兒和家長的歡迎，該方法同時也獲得了國際發明獎、國家發明四等獎及上海市優秀髮明一等獎。
　　6、所有的包莖患兒都可以進行氣囊擴張治療嗎？
　　氣囊擴張術適用於絕大多數包莖患兒的治療。有些患兒包皮口看上去特別小，甚至猶如“針孔”樣，其他醫院認為只能開刀治療，但經我們採用氣囊擴張治療，效果非常滿意。
　　若有包皮陰莖頭髮局部炎症，應先治療炎症再治療包莖。如果患兒有其他全身性急慢性疾病時，也應先治療這些疾病後再進行包莖治療。
　　但如果長期屢發陰莖包皮炎，使包皮口緣形成瘢痕性攣縮或呈纖維性狹窄環，失去彈性和擴張能力，或形成不易剝離的粘連者，不適合做氣囊擴張術，應手術治療。另外，少部分患兒的包皮口特別厚，如重度管狀口包莖，也不適合氣囊擴張。
　　7、多大年齡的孩子採用氣囊導管擴張治療最好？成人包莖也可以用嗎？
　　一般來說，3-13歲的兒童都可以採用氣囊擴張治療小兒包莖，其中學齡起前治療最佳。年齡小於3歲的患兒，如果包皮口很小，沒有自愈的可能性，且經常發炎，也應該治療。對於少數年齡超過13歲的，只要其包皮口還有彈性，仍然可以試用，只是可能擴張的次數要增加。一般成人包莖不能採用該方法，因為成人的包皮口很厚，沒有彈性，不能被擴張，只能採用手術治療了。
　　8、氣囊導管擴張治療小兒包莖，在甚麼季節最好？天冷或天熱有甚麼影響嗎？
　　有的家長害怕天氣熱，傷口容易感染，也有的家長怕天冷了影響治療。由於氣囊導管擴張治療小兒包莖的損傷很小，因此天氣冷和熱都沒有關係。當然，相對來講，天氣熱的時候比天氣冷的時候穿的少，治療和護理也方便些。
　　9、氣囊導管擴張治療小兒包莖，是否需要打麻藥？
　　氣囊導管擴張治療小兒包莖是要用麻藥的，但不是肌肉注射，而是局部滴上幾滴局麻藥就可以了，因此家長不必擔心打麻藥的痛苦。
　　10、氣囊導管擴張治療小兒包莖很痛嗎？孩子能受的了嗎？
　　氣囊導管擴張治療小兒包莖的損傷很小，因此孩子的痛苦也很小，僅僅是有一種“脹”的感覺。一般來說，絕大多數的孩子都是能夠耐受的。另外，我們在治療時，也會想辦法吸引孩子的注意，或予以鼓勵，也減輕了孩子的心理恐懼。當然，每個孩子的忍受程度不一樣的，有點孩子一躺在床上就會大喊大叫，其實這是心理上害怕的緣故，而不是治療的痛苦。我們常常看到，有些在治療時還大喊大叫、讓人覺得很痛苦的孩子，只要治療結束，一下床，馬上就會活蹦亂跳、一點痛苦感覺都沒有。
　　11、氣囊導管擴張治療小兒包莖是否需要休息？會影響孩子上課嗎？
　　氣囊導管擴張治療小兒包莖的損傷小，治療後孩子馬上就可以正常活動，不需要休息，也就不會影響孩子的上課了。事實上，氣囊擴張治療包莖後不僅不需要休息，而且可以運動，也可以洗澡，不影響孩子的生活，家長們不必擔心。
　　12、 氣囊導管擴張治療小兒包莖，會有併發症嗎？會不會將“小雞雞“弄壞？
　　由於氣囊導管擴張治療小兒包莖的損傷小，因此發生的併發症也很少。一般不會出血，但有的病人治療後局部可能發生腫脹，小便時可能有輕微的疼痛，但小便尿出來的時候就不痛了。極少數患兒，由於害怕小便痛，而不敢小便，此時主要吸引孩子的注意，讓小便尿出來也就沒事了。有的家長擔心會不會將“小雞雞”給弄壞了，其實這是多慮了，因為該方法只是擴張包皮，也沒有動刀、動剪，是不會將“小雞雞“給弄壞了。
　　13、氣囊擴張治療後，家長還需要做些甚麼？
　　經氣囊擴張術後1-2天包皮有不同程度的水腫,小便時可能會有輕微的疼痛，屬正常反應，不必處理。個別患者因怕痛而不願排術後的第一次小便，家長給予鼓勵患兒，讓其小便，或讓患兒聽流水聲刺激反射，或用熱毛巾敷小腹部，小便即可隨之排出。如果治療後包皮可以上翻，在醫生的指導下，家長應每天上翻包皮，用清水沖洗以清除包皮垢，以防止包皮粘連，直至痊癒。
　　14、是不是氣囊擴張治療包莖後容易“復發”？
　　確實是，部分包莖患兒，經過氣囊擴張後效果很好，但過了一段時間後，好像包皮又翻不上去了。其實，這不是復發，也不是效果不好。而是包莖治療後，家長沒有注意給孩子經常上翻清潔包皮，以至包皮垢積聚在包皮內，時間長了以後，使得包皮與龜頭又發生粘連了。如果家長能夠經常清洗包皮的話，就不會發生這種情況。當然，如果發生了也不要緊張，只要慢慢分離包皮，包皮口就能上翻了。