白內障手術合適的時機――白內障系列知識之二

　　1、哪些白內障可以考慮手術
　　各種類型白內障只要影響視力，影響生活就可手術。1、未成熟期白內障或成熟期白內障； 2、青光眼白內障或青光眼術後白內障； 3、糖尿病性白內障； 4、中高度近視白內障； 5、外傷性白內障；6、先天性白內障；  7、由其他原因所致的併發性白內障。上海長征醫院眼科李由
　　2、 很多老年人不願手術治療白內障，甚麼時候可進行白內障手術合適？
　　白內障是老年人常見病，但很多老人在得知患病後卻一直不想手術，“有些患者因為害怕手術，買了市面上宣傳的一些藥，根據說明用了幾個療程，非但不見效，反倒更加看不清東西了，最後只好來醫院做手術，這樣的例子在臨床中很常見。”  在過去由於醫學技術水平的限制，白內障必須等到完全“成熟”，患眼看不見時才能手術，患者需要長期忍受低視力的煩惱和痛苦。如今，隨著白內障超聲乳化吸除聯合人工晶狀體植入手術的應用與開展，使白內障手術的安全性與有效性均大為提高，患者無須等到完全失明時才做手術，早做手術對有經驗的醫師來說手術風險並不增加。白內障手術並不複雜，整個過程只需十幾分鍾，既不痛也無須害怕。“我們曾經為一位1百歲老人順利地進行了手術。所以，老年人首先要克服心理上的恐懼，其次，如果有糖尿病、高血壓等疾病，先將血壓血糖控制一下，再來手術就可以了。究竟甚麼時候手術？對不同的病人來說，接受手術的早晚，會造成不同的結果。目前在發達國家患者為了取得駕照視力在0.6或以上時接受手術。一般我們認為患者戴上合適的眼鏡後視力0.4―0.5，就可以考慮手術治療了。目前主要的手術方式是超聲乳化術手術，該方法手術切口小2~3mm、無需縫合，術後恢復快、散光小、併發症少。
　　3、白內障手術有年齡限制嗎？  隨著中國進入老齡化社會，由於生活水平的提高，越來越多的老年人需要作白內障手術。白內障手術的最大年齡醫學上沒有統一的限定。有的病人家屬認為 90 歲以上老人危險性大，不能做手術。其實不然。有些高齡老人身體素質良好，血壓、心臟情況穩定，而且目前白內障手術多采用眼部局部麻醉或點麻藥（表面麻醉），痛苦很小，因此多能承受手術。我們曾經為一位1百歲老人順利地進行了手術，從術前看不見術後提高到0.8，大大提高了生活質量。蘇菊仙老畫家活到114歲，白內障手術時年齡為 104 歲。所以，能否承受白內障手術並不取決於年齡，而取決於病人的身體狀況。
　　4、一眼白內障術後，為甚麼另眼儘快手術好？
　　病友常常在一眼手術後覺得眼部不適，包括眼部乾澀，異物感，眼睛裡像有東西，看東西顏色略有差異等。其實是沒有手術的眼對術眼視覺有干擾形成的。如果儘快手術另一眼，很多人原有的不適感很快消失。尤其是高度近視患者更要選擇儘快手術，以利術後儘快配鏡，獲得雙眼視。
　　5、嚴重的白內障不做手術有甚麼危險嗎？
　　手術是治療白內障的最好方法這是無疑的，但並不是得了白內障就要立即手術，上面已經講了白內障手術的最好時機，可仍有人認為白內障熟了不做手術也無妨，不就是看不見嗎？孰不知這種觀點是非常錯誤及危險的。因為，在白內障的發展過程中，如果不及時治療，會產生很多嚴重的併發症，如青光眼、色素膜炎等，這些眼病多發生在白內障的中期和晚期，如膨脹期和過熟期，不僅能引起失明，有時可以引起眼內嚴重的炎症，致使眼球萎縮；有的病人可因為長期眼痛，無法忍受，最後不得已必須做眼球摘除。因此這就提醒大家，白內障發展到一定程度必須手術治療。