歷史是診斷的基石:
對於過敏性疾病的治療,我國過敏反應學科的創始人葉世泰教授總結了四句話:避免,即避免接觸引起過敏的物質;避免,不要接觸或食用引起過敏的物質;替代,如果對某種物品過敏,就找其他物質來替代;移動,離開引起過敏的環境。正如你所看到的,找到過敏原是一個先決條件。
王良祿說,過敏原之間有交叉現象:食物之間有交叉,如對開心果過敏的人,可能對金桔、胡椒過敏;食物與花粉之間有交叉,如對青蒿過敏的人,對梨、桃、荔枝、龍眼等水果過敏;花粉與不同黴菌之間有交叉。因此,識別過敏原可以使病人形成必要的防範意識。另外,隨著時間的推移,有些病人的過敏原會增加,而有些病人的過敏會自愈。例如,對牛奶和雞蛋過敏的兒童,隨著其胃腸道免疫力和屏蔽功能的提高,有可能自愈。因此,應根據病情定期複查過敏原檢測。
目前,中國有很多醫院開展了過敏原檢測項目,但存在很多不規範的地方,其中最突出的是對病史的不重視。
王良祿指出,過敏原的診斷需要將病史與皮試、血檢結果相結合,起決定性作用的是病史。王良祿說:"我們醫院有很多人都是這樣做的,有的人甚至是這樣做的。"王良祿說:"我們醫院有很多人都是這樣做的。
醫院曾經接待過一個來自東北的病人,他在當地醫院做了皮試,結果發現有20多個紅包,每個都比3×3毫米大很多,而且都有紅暈。於是,醫生告訴他,雞、鴨、魚不能吃,大米、白麵、玉米等雜糧不能吃。結果,這個病人幾年來只能以土豆為主食,配菜是鹽水煮白菜,甚至不敢放醬油。他來的時候,整個人臉色發黃,身體消瘦,已經出現營養不良。其實,這個病人對這些東西都不過敏,只是他的皮膚反應太大,造成了錯覺。"所以,在向病人解釋皮試結果時,我們通常不說'陽性'或'陰性',而是說有反應、無反應,以及反應有多強,以免誤導病人。"王良祿說。
另外,抽血時應先篩查吸入性群體過敏原或食物過敏原兩大類,然後再詳細查看結果。抽血檢查也有各種組合,如塵蟎組、樹木花粉、雜草花粉、牧草花粉等。"多問一份病史可以為病人節省很多錢,千萬不要像檢測那樣撒大網"。
在過敏性疾病就診前,整理好病史尤為重要。
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