對於疾病來說,治療固然是重要的,但平時也不能忽視隨訪的重要性。作為肝病科的醫生,臨床上會見到很多四、五十歲左右就已經患有肝硬化的患者,有些人已經發展到肝癌晚期,心中常常會感到痛惜。當我詳細瞭解病史後,就會發現他們存在一個共同的問題――忽略定期隨訪。而很多患者心中也有疑問:“當初醫生說沒有問題,不需要治療,如今怎麼會如此嚴重呢?”
提起慢性肝病,很多人心中就會有一個清晰的路線圖:肝炎-肝硬化-肝癌,其實肝炎有少部分發展為肝硬化,肝硬化中少部分發展為肝癌。治療的最佳目的就是治好病,其次就是控制病情發展,再次就是延緩疾病的進展,而隨訪的目的就是監測病情的變化,早期發現不良信號,將其消除於早期階段,符合中醫“治未病”思想。作為癌中之王的“肝癌”預後極差,大多因為發現時已經處於疾病晚期,失去了治療的時機,如果在早期就能發現,進行手術或其他治療後,大多預後良好。所以,對於慢性肝病患者來說,隨訪和治療同等重要。
其實,很多患者是定期進行隨訪複查,當他們連續3年、5年檢查後,發現病情和以前一樣,並沒有進展,就放鬆警惕,延長隨訪週期,有些人就索性不復查了。一般說來,慢性肝病在不治療的情況下,經過5年-10年之後進展到下一階段的可能性大大增加,這個時間點也是很多患者容易忽視的。經過多年臨床經驗,結合專家診療共識意見,一般認為以下情況尤其要引起重視:1、有家族史,包括肝病家族史和肝癌家族史;2、年齡大於40歲;3、慢性肝病病史超過10年;4、肝硬化患者;5、病毒定量數值較高者;6、肝功能反覆異常者;7、甲胎蛋白輕度升高者。
請遵從醫囑,做到規範診療,定期隨訪。