慢性肝病具有一個顯著的四個“性”――可治性,反覆性,難治性,進展性。隨著科學技術的進步,各種慢性肝病都有相應的治療藥物和診療方案,在專科醫生的規範診療下,病情大多可以有效控制。但慢性肝病都有一個共同的特點,就是容易反覆,包括乙肝、脂肪肝、肝硬化、自身免疫性肝病等。
各類慢性肝病都相對難治,比如脂肪肝,此類患者大多具有不良的生活習慣、工作習慣、飲食習慣等,缺乏鍛鍊,而這些不良習慣又很難改變,這就決定了脂肪肝的難治性;再比如慢性乙肝,雖然有干擾素和核苷(酸)類似物藥物可以選擇,但臨床難以治癒,很多患者需要長期治療來控制病情。慢性肝病相對來說很難治癒,如果病情反覆波動,就會不斷進展。以上四“性”表明規範治療的重要性,但也凸顯出定期複查和隨訪的必要性。臨床中會遇到一類患者――“配藥族”,長時間配藥,而忽略的定期複查和隨訪。他們認為已經服藥治療了,而且檢查過幾次都很好,認為只要吃藥就好了,沒有必要再進行定期複查和隨訪就診了,這樣既可以省錢,也可以節省時間。遇到此類患者我大多會囑咐一句,到時間要複查各項指標,然後讓醫生看看,評價一下服藥後的治療效果,是否需要換藥或是加藥,病情是否有效控制,接下來應該怎麼辦等。
比如說慢性乙肝抗病毒治療,定期複查和隨訪能有效避免如下問題:1、治療效果不佳,服藥後沒能有效控制病毒複製,定期複查,瞭解病情,便於更改治療方案;2、病情復發,治療後病毒複製轉陰,過一段時間後病毒複製呈陽性,可能是耐藥,可能是藥物療效不佳;3、藥物的不良反應,比如甲狀腺炎、白細胞或血小板降低、肌酸激酶升高、抑鬱等;4、併發症,肝硬化患者是否併發食道胃底靜脈曲張、腹水、肝性腦病,是否進展為肝癌等。如果能定期複查和隨訪,就能做到早期發現,早期處理,以免引起不良後果。所以說,服藥只是治療的開始,達到預期應答目標才是關鍵,切莫忽視定期複查和隨訪,做到心中有數,隨機應變。