發布於 2023-03-26 22:56

  慢性肝病具有一個顯著的四個“性”――可治性,反覆性,難治性,進展性。隨著科學技術的進步,各種慢性肝病都有相應的治療藥物和診療方案,在專科醫生的規範診療下,病情大多可以有效控制。但慢性肝病都有一個共同的特點,就是容易反覆,包括乙肝、脂肪肝、肝硬化、自身免疫性肝病等。

  各類慢性肝病都相對難治,比如脂肪肝,此類患者大多具有不良的生活習慣、工作習慣、飲食習慣等,缺乏鍛鍊,而這些不良習慣又很難改變,這就決定了脂肪肝的難治性;再比如慢性乙肝,雖然有干擾素和核苷(酸)類似物藥物可以選擇,但臨床難以治癒,很多患者需要長期治療來控制病情。慢性肝病相對來說很難治癒,如果病情反覆波動,就會不斷進展。以上四“性”表明規範治療的重要性,但也凸顯出定期複查和隨訪的必要性。臨床中會遇到一類患者――“配藥族”,長時間配藥,而忽略的定期複查和隨訪。他們認為已經服藥治療了,而且檢查過幾次都很好,認為只要吃藥就好了,沒有必要再進行定期複查和隨訪就診了,這樣既可以省錢,也可以節省時間。遇到此類患者我大多會囑咐一句,到時間要複查各項指標,然後讓醫生看看,評價一下服藥後的治療效果,是否需要換藥或是加藥,病情是否有效控制,接下來應該怎麼辦等。

  比如說慢性乙肝抗病毒治療,定期複查和隨訪能有效避免如下問題:1、治療效果不佳,服藥後沒能有效控制病毒複製,定期複查,瞭解病情,便於更改治療方案;2、病情復發,治療後病毒複製轉陰,過一段時間後病毒複製呈陽性,可能是耐藥,可能是藥物療效不佳;3、藥物的不良反應,比如甲狀腺炎、白細胞或血小板降低、肌酸激酶升高、抑鬱等;4、併發症,肝硬化患者是否併發食道胃底靜脈曲張、腹水、肝性腦病,是否進展為肝癌等。如果能定期複查和隨訪,就能做到早期發現,早期處理,以免引起不良後果。所以說,服藥只是治療的開始,達到預期應答目標才是關鍵,切莫忽視定期複查和隨訪,做到心中有數,隨機應變。

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發布於 2023-03-26 22:51
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東西越貴,質量越好,大眾都有這樣的認識,一般來說,對於同一種產品可以這樣來判斷,比如靈芝,人工種植的和野生的價錢就差別巨大,質量也會有相應的差別;但對於不同的產品就無法相較了,比如在饑荒的年代,對於一個飢餓的人來說,是一個饅頭更有價值,還是一塊黃金更有價值呢?治病用藥的道理也是如此。無論是中醫還是西醫,醫生在望(視)、聞(觸)、問(扣)、切(聽)之後,結合相關實驗室檢查,會有一個初步診斷,在此基
發布於 2023-03-26 22:46
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在大眾的思維裡,到醫院看病醫生要給開具處方,只有吃藥了才是治療。其實,治療的範圍很寬泛,有對因治療,比如說細菌感染用抗菌藥物,乙肝服用抗病毒藥物;有對症治療,比如說發熱服用退熱藥物,腹水服用利尿劑;還有基礎治療,比如休息,控制飲食,甚至禁食等。大多忽視基礎治療,一般認為只有吃藥才是真正的治療,才可能把疾病治好。事實並非如此。有些情況下,基礎治療對疾病的康復起著決定性的作用,舉幾個例子說明一下基礎
發布於 2023-03-26 23:01
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盲目切除不可取 甲狀腺結節如果不及時治療,會發展成甲狀腺癌嗎?就此問題,記者諮詢了江蘇省婦幼保健院、江蘇省人民醫院婦幼分院普外科查小明主任醫師,據查主任解釋,甲狀腺結節是一種較常見的疾病,目前在人群中發病率較高,但95%以上的人都是良性結節,因此查出甲狀腺結節沒必要恐慌,也並非都要一切了之,盲目切除良性結節反而可能出現甲狀腺功能減退。 由於甲狀腺結節在職業人群特別是中壯年人群中較為多見,因此許多
發布於 2022-12-31 13:29
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昨天門診,一位糖友傾訴自己的心路歷程。起初血糖控制不佳,便自行大幅度加大胰島素劑量,結果反覆出現低血糖,每天行動乏力,如同夢遊。看來迅速增加胰島素劑量造成低血糖,反而嚴重影響自身的生活質量,凡事過猶不及啊。糖尿病如同每個糖友揮之不去的霧霾,降低血糖的幅度應該循序漸進。如果在能見度小於30米的霧霾天,步行肯定比狂奔來的安全。如果糖友們不知道如何調整劑量,一定要儘快到醫院內分泌科就診,接受專業的醫療
發布於 2023-03-12 21:51
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新生嬰兒有黃疸是門診常遇到的問題。常見問題包括“黃疸要緊嗎,需要曬太陽嗎,需要吃葡萄糖水嗎,需要停母乳嗎”等。1、甚麼是黃疸嬰兒的皮膚或鞏膜看上去發黃,說明有黃疸,即血中膽紅素水平增高。人體的紅細胞是有壽命的(平均120天),死亡的紅細胞被身體代謝產生(間接)膽紅素,為脂溶性,超過一定水平時對神經系統有毒性,到肝臟代謝成直接膽紅素(無毒性),經過膽道-腸道排洩(大便黃色或綠色的來源)。2、新生兒
發布於 2023-01-23 03:52
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發布於 2022-11-27 04:51
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發布於 2022-11-27 04:31
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上篇文章中我解釋了強迫與不安全感的關係,在臨床工作中,我還發現了強迫的另一個原因:不接受自身思想和情感的矛盾性。強迫患者常說,我內心裡有兩種想法,一個想法想這樣,另一個想法想那樣,兩個想法都是我的,但兩個想法又互相矛盾。比如說一方面我知道髒東西並不可怕,世界本來就是髒的;但另一方面,當我碰到所謂的髒東西時,如果不反覆洗上幾十次或者幾個小時,我心裡總是很不舒服。可如果我洗了後,我又會很自責,覺得自
發布於 2022-12-03 17:36
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腸內容物不能正常運行、順利通過腸道,稱為腸梗阻(intestinalobstruction)。腸梗阻是常見的外科急腹症之一,其病因和類型繁多,發病後可導致全身性病理生理性改變,嚴重時可危及生命。腸梗阻的分類(一)按梗阻發生的原因分類:機械性、動力性、血運性(二)按腸壁血運有無障礙分類:單純性、絞窄性(三)按梗阻部位分類:高位小腸、低位小腸、結腸梗阻(四)按梗阻程度分類:完全性、不完全性診斷:(一
發布於 2022-10-03 00:03
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