針對眼眶爆裂性骨折，手術的目的是修復眼眶的原始形狀和容易、回納眼眶內容物、恢復眼球運動功能。眼眶爆裂性骨折手術成功的關鍵是完整暴露骨折區域、骨折區後邊緣清晰顯現、骨折區的完整補片覆蓋。
假如眼眶爆裂性骨折既不存在功能性障礙也不存在美觀性問題，則不需要手術治療。不僅如此，保守治療或延遲手術同樣是不再推薦的治療措施。
如果眼眶爆裂性骨折存在相關臨床徵象，應當早期手術干預（要求外傷三天內）：
1、早期眼球突出或眼球凹陷，預示全眶底骨折；
2、兒童活板門樣眶底骨折；
3、眼眶骨折合併眼心反射且沒有自我緩解跡象。
如果眼眶和麵部聯合外傷，眼眶的完整性可以在外傷後3-9天恢復，而且在既沒有生命危險也沒有視力喪失或視力損害的前提下開展。
眼眶爆裂性骨折的擇期的手術指徵有：
1、重要注視位置存在複視，如向下注視30度內、外側注視，持續兩週，影像學確診骨折且牽拉試驗陽性；
2、眼球凹陷超過2 mm；
3、眶底骨折範圍超高全眶底一半；
4、眼眶內容物顯著向下脫垂，眼眶容積增加至少20％，眼球凹陷將達到至少3 mm。
如果眼眶爆裂性骨折範圍特別廣泛，單純植入人工骨片是不能達到理想效果的，而往往需要進行眶骨成形術。否則，眼眶骨折患者可能出現無眼性眼球凹陷和眼球脫位。
