甲狀腺相關眼病的治療原則

　　歐洲Graves眼眶病專家組（European Group on Graves’ orbitopathy，EUGOGO）是一個專門針對甲狀腺相關眼病（甲亢突眼）的診斷和治療提供最佳循證醫學證據的組織，發表了大量關於甲狀腺相關眼病（甲亢突眼）方面的指導性論文。
　　EUGOGO強調甲狀腺相關眼病處置方案的緩急應由病情決定，不同分期、不同嚴重程度、不同表現的甲狀腺相關性眼病的治療方案均不盡相同。
　　1、輕度甲狀腺相關眼病  病程常呈自限性，一般不發展為中-重度TAO，以基礎治療為主，往往不需要免疫抑制治療。基礎治療包括：1、強制性戒菸；2、有效控制甲狀腺功能；3、局部保護措施，包括人工淚液、潤滑型眼膏、角膜接觸鏡等。
　　2、中-重度甲狀腺相關眼病  在輕度TAO的治療措施基礎上，結合患者病情（活動性或非活動性），可以選擇非手術治療和（或）手術治療。活動期應給予免疫抑制治療，包括糖皮質激素、眼眶放射治療、生長抑素類似物、免疫抑制劑、免疫球蛋白等；眼眶病變處於靜止期時候，可以給予康復性手術治療（按照眼眶減壓、斜視矯正、眼瞼延長、眼瞼成形的順序進行）。
　　3、極重度甲狀腺相關眼病  甲狀腺功能異常伴視神經病變的治療：不推薦放療，全身使用包括糖皮質激素和眼眶減壓手術均是推薦治療方法。靜脈輸注大劑量包括糖皮質激素是甲狀腺功能異常伴視神經病變患者的首選治療方案；如果靜脈輸注1～2 周包括糖皮質激素療效不佳或在治療期間出現了嚴重不良反應，則需要及時採用眼眶減壓手術；對於患甲狀腺功能異常伴視神經病變但不能耐受包括糖皮質激素治療的患者，應當立即採用眼眶減壓手術。伴角膜脫落型患者應視為急診，需緊急給予促進角膜康復的暫時性治療措施（如眼瞼縫合術、瞼緣縫合術）及預防角膜感染的治療措施（如抗生素）。