甲狀腺相關眼病的綜合治療

　　甲狀腺相關眼病是一種常見的眼眶病，根據疾病的嚴重程度可以分為輕、中、重，根據疾病的活動性可以分為活動期和穩定期。甲狀腺相關眼病的臨床表現也複雜多樣，最常見的臨床表現有眼球突出、眼外肌病（複視）、眼瞼退縮。
　　不同分期、不同嚴重程度、不同表現的甲狀腺相關性眼病的治療方案均不盡相同。
　　大部分的甲狀腺相關眼病為輕度，一般不需要治療。但大約有5％的患者會發展為重度，需要進行干預治療。
　　穩定期的甲狀腺相關眼病患者主要根據不同的臨床表現進行相應的手術治療。如果存在嚴重的眼球突出，可以進行眼眶減壓手術。如果存在複視，可以進行斜視矯正手術。如果存在眼瞼退縮，可以進行提上瞼肌延長手術。
　　活動期的甲狀腺相關眼病是治療的難點。由於尚沒有完全阻斷甲狀腺相關眼病炎症活動的方法，所以目前的治療手段只是儘量降低炎症活動的程度、縮短炎症活動的病程。
　　針對甲狀腺相關眼病這一常見眼眶病的活動期，治療措施主要包括：糖皮質激素、眼眶放射治療、免疫抑制劑、生長激素類似物、免疫球蛋白。
　　糖皮質激素是目前唯一被廣泛接受的藥物，可以口服、靜脈注射、局部注射。通過國際範圍內的廣泛驗證，目前已經明確靜脈注射（大劑量甲強龍衝擊治療）是最佳的給藥方式。
　　近年來，眼眶放射治療逐漸被醫學界重視，治療效果可以與口服糖皮質激素媲美。而且，大劑量甲強龍衝擊治療聯合眼眶放射治療，對疾病的控制率顯著提高，可以作為甲狀腺相關眼病的非手術治療的最終方案。
　　免疫抑制劑、免疫球蛋白可以作為糖皮質激素、眼眶放射治療的替代治療方案，具有一定的療效。生長激素類似物治療甲狀腺相關眼病，目前國際的觀點並不統一，頗有爭議。
　　因此，作為最常見的眼眶病之一，甲狀腺相關眼病的治療是一個複雜的過程，需要根據每一個患者的自身的臨床表現選擇最佳的治療方案。