玻璃體後脫離是甚麼

　　玻璃體後脫離（posterior vitreous detachment, PVD）是指玻璃體後皮質從視網膜內表面分離。通常在玻璃體液化的基礎上發生。與玻璃體液化相似，除年齡外，無晶狀體眼、眼內炎症、玻璃體積血、外傷、近視、長眼軸等多種狀態會引起玻璃體後脫離。隨著玻璃體中央部的液化腔擴大，玻璃體後皮質層變薄並出現裂口，液化的玻璃體通過裂口進入玻璃體後間隙，使後皮質與視網膜迅速分離。由於玻璃體與視盤邊緣有緊密的粘連，分離後在視網膜前出現一個如視盤大小的環形混濁物（Weiss環）。
　　當發生PVD時，患者會注意到眼前有漂浮物，如：點狀物、絲狀物、飛蠅、環形物等，這是濃縮凝膠體漂浮到視野內造成的。如果脫離的玻璃體對視網膜構成牽引，患者會有“閃電”或“閃光”感。牽引還可導致血管破裂，產生玻璃體積血，患者會感覺有“紅色的煙霧”出現。過強的牽引導致視網膜裂孔形成和視網膜脫離時，視野出現缺損，患者視物有遮擋感。
　　在PVD形成中，雖然大部分區域的玻璃體已與視網膜分離，但在粘連部位仍然附著併產生牽拉。隨著眼球的運動，飄動的玻璃體皮質層對視網膜產生前後方向或切線方向的牽拉力；由於周邊部視網膜較薄並且容易變性，在高度近視眼黃斑部也易發生變性，這種牽拉可造成周邊部視網膜裂孔或黃斑裂孔。液化的玻璃體通過視網膜裂孔進入視網膜感覺層之下，即發生孔源性視網膜脫離（rhegmatogenous retinal detachment, RRD）。可見，玻璃體液化及後脫離所產生的玻璃體視網膜牽拉是RRD發病的重要機制。因此，出現PVD症狀時要詳細檢查眼底，在排除視網膜裂孔和視網膜脫離後，則不必予特殊治療。