小兒急性闌尾炎腹痛具有如下特點：(1)闌尾炎一般先腹痛，後發熱，腹痛呈持續性。(2)腹痛時，孩子喜歡右側臥，雙腿稍屈。孩子很少左側臥，因為闌尾的位置在右邊，如果左側臥，將會使發炎的盲腸牽動和下垂，加重疼痛。(3)右下腹有壓痛點，個別年齡較大的兒童有腹肌緊張。因孩子不願配合，檢查時最好由母親抱在懷裡或哺乳，分散孩子的注意力，然後觸摸孩子的腹部，邊摸邊觀察孩子是否有痛苦的表情。當檢查到右下腹時，孩子會叫痛或用手來推開;也可等小孩睡時檢查，觸到痛處，小孩會驚醒。(4)因腹部不適，孩子不願意活動右側下肢。行走時，有步態不穩、跛行等異常表現。
雖然腹痛是小兒急性闌尾炎最先出現的症狀，但是因為幼兒本身無法準確表達“疼痛”的概念，只好以嘔吐、哭鬧、煩躁、拒絕進食、發熱等方式來表達，甚至有些患兒表現為對醫生、打針的恐懼，導致掩蓋了孩子對疼痛的反應。
另外，某些家長髮現孩子有發熱時首先就會想到使用退熱劑，但是這些退熱劑本身有減輕疼痛的作用，也很容易掩蓋患兒的病情。所以，很多闌尾穿孔患兒的家長都有這樣的感覺：孩子似乎沒怎麼腹痛，怎麼就穿孔了?再加上患兒出現噁心、嘔吐、食慾減退，因此常會被誤診為胃腸炎。兒童闌尾炎還會出現38℃左右的發熱，也常被誤診為呼吸道感染。但闌尾炎多為先腹痛後發熱，體溫隨病情加重而逐漸升高，當闌尾穿孔引起腹膜炎時，可出現39℃以上的高熱
