腎臟疾病是一種常見病,無論何種原因(原發性腎病,繼發性腎病),如果得不到有效的治療,達到一定程度的腎臟損害後都會發生腎功能衰竭,進行性和不可逆轉的後果。最終造成尿毒症透析治療以維持生命。因此,許多慢性腎病腎功能衰竭的早中期患者迫切需要一些延緩以及終止腎功能衰竭的治療方法。
從目前的治療手段方法分析,患者除了醫生的正規用藥中西醫結合的治療措施外,飲食控制飲食治療如低蛋白飲食(LPD)限制蛋白攝入在0.6/kg體重左右和維持足夠熱量的供給以及限鉀、磷、低鈉、低嘌呤飲食等能有效的延緩慢性腎功能衰竭的病程進展。
目前通過國內外大量臨床的研究證實,持續性的開展飲食治療能:
1、減緩慢性腎衰腎功能的惡化;
2、降低尿素氮肌酐的指標;
3、緩解高血鉀、高磷、高嘌呤對機體的影響;
4、降低蛋白尿的排洩率;
5、改善尿毒症腎功能衰竭的臨床症狀。
持續性的飲食治療是輔助慢性腎病腎功能衰竭不可忽視的重要部分。因此,飲食治療與藥物治療在緩解腎衰的進展中有著同等的作用。作為患者應該重視開展科學飲食方法,積極配合藥物治療,以最大限度的保護腎功能以緩解腎功能的惡化。
慢性腎功能衰竭患者,為了早期防治腎功能的惡化建議在CKD-3期前開始飲食治療,低蛋白飲食(LPD)的原則:
1、總量控制:慢性腎衰患者每日攝入蛋白總量,一般為0.6g/kg/日為宜。但根據患者腎功能損害的程度和排洩尿毒素,自身營養狀況可適當的調整,如腎功能GFR(腎小球濾過率)在60以上可調整為0.7g/kg/日,如GFR在30以下則調整0.5g/kg/日。
2、限制植物蛋白攝入比例
一般對於植物蛋白如:豆製品、椰奶、植物蛋白粉等給予限制減少食用。
3、合理分配每日三餐中的蛋白攝入量
以澱粉食品(特製澱粉年糕、麵條、糕點)為主食,合理配置肉類、禽、蛋、淡水魚、蝦、蔬菜、水果等食物。做到儘量可口調整花樣能接受長期食用
4、選食物中的含磷、含鉀、嘌呤、脂肪低的食物為宜
蛋黃含磷、脂肪較多不宜食用,為減少食物中磷,嘌呤的含量把肉、魚、部分蔬菜用沸水煮後棄水食用是一種有效的方法。
5、必須堅持持續的飲食療程
患者一旦開展飲食方案,應該持續堅持下去,這樣才能得到較為顯著的效果。並結合定期化驗檢查腎功能、電解質、血常規、血漿蛋白量、血脂,蛋白尿等以進一步觀察療效和調整飲食方案。
6、注意飲食控制
特別注意飲食控制,低蛋白飲食為早中期腎衰的患者有效,儘早開展才能儘早受益。患者如果進入尿毒症晚期,出現嘔吐、腹瀉、消化不良,無法保證正常飲食,尿毒症合併症如:心包炎,周圍神經病變,嚴重的高血壓不能控制,嚴重水腫,血漿低蛋白症及大量蛋白尿時則不宜開展低蛋白飲食治療。