從醫案看中醫治病的靈活性

　　目前，我國主要有三種治療疾病的醫學體系：西醫、中醫、中西醫結合。三種醫療方法各有優勢。目前西醫佔醫學的主流。現在，人們受現代科學思維的影響，對疾病等發生、診斷、治療，常有“必究其源，務求其效”的想法。但臨床上有些症狀卻不容易明確診斷；西醫的臨床療效不佳。而中醫對此常有不俗的療效。中醫的診斷之症狀性診斷，根據主訴，應用中醫的辯證思維，來確定病位、病勢、寒熱虛實；據證而用藥。其診斷有一定的模糊性，對、疾病的認識不不似西醫，一定要找出病源。可以說是中醫的不足，但也是中醫的特色。舉二則、中醫病案來欣賞中醫療病的特色。
　　一、低熱
　　張某、男性、50歲，初夏，低熱，西醫檢查，病因不明，注射激素等藥物，2月不效。中醫會診：飲食、二便正常，低熱不退，頭微痛，脈弦細。中醫處以小柴胡湯2劑，熱退。分析：《傷寒論》中“傷寒脈弦細，頭痛發熱者屬少陽”，應用小柴胡湯的一條原則。外感發熱離不開三陽，頭痛、發熱是三陽病的共有症狀。太陽發熱脈浮，陽明發熱脈大，脈不浮不大而弦細，排除了太陽陽明，理所當然屬於少陽。少陽的脈弦細不一定是沉細弦勁，只要不浮不大而指下端直有力，就是弦細。至於柴胡，正如劉完素所言“散肌熱，去早晨潮熱、往來寒熱、婦人產前產後諸熱”，可廣泛用於多種原因的發熱。
　　二、發作性睡病:
　　女性，形體略胖，健康膚色，舌淡紅瘦癟，脈沉實稍數，有大便乾燥史。
　　處方：生地黃、熟地黃、當歸、升麻、枳實、杏仁、陳皮、甘草、紅花、白蔻仁、生薑。李克紹師治此類疾病，認為與衛氣的循行有關。衛氣晝行於陽則寤，夜行遇陰則寐，行陰行陽是醒睡的關鍵。衛氣的內外出入與時辰有關，也與出入是否順利，又與人體的內而腸胃臟腑外而皮膚分肉有關。腸胃功能的正常、皮膚分肉滑利，衛氣的出入才順利。靈樞認為治療失眠”調其虛實，以通其道，而去其邪。本患者陰虛血燥，便秘，清氣當升不升，故而嗜睡不能自制，濁氣當降不降，衛氣行陰之路不暢。以升麻升下陷之清氣，腎陰虛、肝血燥，衛氣行陰之路不暢，以枳殼之降以通其道，白蔻仁寬胸散結，以利升降；杏仁、紫苑、蘇梗調肺氣，便於氣的運行。
　　上述二則醫案源於山東已故名醫李克紹老師的醫案。從此可以看出中醫治病的特色。