小兒鼻出血診療策略

　　不斷有家屬通過網絡或電話諮詢有關孩子鼻出血的事，尤其是那些看了多家醫院，孩子用了很多藥物而鼻出血仍不見好的家長。言談之中，你完全可以感受到作為家長的焦慮與無奈，生怕孩子得了甚麼嚴重的疾病。可憐天下父母心！其實這種心情做醫生的是完全能夠理解的。
　　其實鼻出血來源終歸有三：一是動脈；二是靜脈；三是毛細血管。鑑別也有三點：動脈出血色紅量多；靜脈出血色紫量少；毛細血管出血色暗量微。這種簡單的概括對處理鼻出血還是有一定的指導意義。實際上引起鼻出血的原因很多，全身性者有造成血壓增高、血管通透性增高和凝血功能障礙的因素（如高血壓、心臟病、急性發熱性傳染病、慢性肝病和腎病、血液病、營養缺乏、中毒和內分泌失調等），局部因素則有外傷、鼻中隔偏曲、鼻-鼻竇炎症和腫瘤等。
　　對於小兒鼻出血，根據筆者的經驗，原因最多的依次為乾燥性鼻炎、鼻-鼻竇炎症、外傷、血液病和腫瘤。孩子初次鼻出血，我們除了關注出血本身，還要留意孩子的精神狀態，如同時伴有萎靡不振、疲乏無力、面色萎黃、食慾減退等情況，應抓緊就醫診治。雖有鼻出血，但孩子精神好、能吃愛動，提示多無大礙，可從容就醫。
　　小兒90％的鼻出血在鼻中隔前下方，該區域血管豐富而表淺，鼻腔乾燥、鼻癢挖鼻、血管容易擴張破裂而引發出血。這種情況如果得不到及時糾正，出血會重複出現，形成惡性循環。解決的辦法還是比較簡單，如戒除挖鼻習慣，局部使用芝麻油、複方薄荷油、金黴素眼膏等；但在上述處理仍不能控制鼻出血時，實踐證明用硝酸銀珠或鉻酸燒灼封閉出血點是簡單易行的有效方法。