對於很多非肥胖的年輕的初發糖尿病患者,如果血糖較高,比如空腹12mmol/L以上,我經常建議患者儘快使用胰島素,把血糖嚴格控制到接近正常水平,最好使用半年甚至更長。
也許很多患者很難接受這種方案,但是,我舉個例子大家可能會更加明白一點,比如一個人的胰島細胞像是一匹馬,它現在累了,跑不動了,不能正常做工了,所以患者的血糖開始升高了。這種時候你是選擇抽鞭子讓它繼續跑直到累死呢 還是讓它好好修養一段時間恢復元氣後再為你跑起來呢? 或者是給它繼續加重工作負擔讓它很快累死呢?
選擇抽鞭子讓它繼續跑直到累死就好比是使用促胰島素分泌的藥物,比如吡格列嗪等藥物就是抽鞭子的藥物,當然很多時候抽鞭子能夠讓這匹馬跑起來,不過畢竟是抱病工作吧。
好好修養一段時間恢復元氣後再為你跑起來就好比使用胰島素治療,通過外源補充胰島素,讓你自己的胰島細胞得到一定的休息。最好讓它休息半年以上,最少也要三個月,這樣,這匹馬還有可能正常的工作起來,也就是說你還有希望停掉所有的藥物單純飲食調節加適當的運動控制血糖。
繼續加重負擔讓它很快累死就好比你繼續維持你的高血糖狀態不予很好的控制,那麼胰島細胞就只能抱病加班,是不是會很快累死呢?
要知道保護胰島細胞的功能對糖尿病的患者有多重要,等你自己的胰島功能耗盡,只能靠外源性胰島素治療的話,你的血糖控制就會變得很不穩定,因為你自身胰島細胞的調節功能幾乎喪失了,到那時就比較難了。
說了這些希望患者能夠明白,我儘量用了淺顯的語言來講醫學道理,但是,可能舉例未必那麼完全恰當,患者朋友還可以藉助一些醫學科普文章多瞭解一些這方面的知識。
初發的非肥胖的年輕糖尿病患者建議
發布於 2023-02-23 13:31
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