發布於 2023-02-24 13:51

  宮頸表面覆蓋兩種上皮:鱗狀上皮和柱狀上皮。通常鱗狀上皮覆蓋宮頸陰道部(婦科檢查可見),柱狀上皮覆蓋於宮頸管內(肉眼不可見到)。兩種上皮的交界處會隨著陰道環境、激素、炎症以及其他一些因素而發生移動,故被稱為移行帶(SCJ)。移行帶的形狀、大小和位置則因人而異。因SCJ處的細胞容易受外界干擾,且比較活躍,所以通常宮頸病變多發生於移行帶。當宮頸陰道部(即婦科檢查時見到的宮頸部分)覆蓋鱗狀上皮時,我們所見的宮頸就是粉紅色、光滑的。如果被其他成分取代,婦科檢查時看到鮮紅色的,不光滑的組織,就會被習慣性的診斷為”糜爛”(其實應該稱之為“宮頸糜爛樣改變”)。但是,僅僅通過醫生的肉眼是無法分辨這些成分是甚麼樣的組織,這就需要通過輔助檢查來鑑別了,比如:宮頸刮片、TCT、HPV、陰道鏡檢查(必要時活檢)等來排除宮頸的惡性病變了。

  如果通過檢查(比如陰道鏡),發現宮頸“糜爛面”覆蓋的部分是正常柱狀上皮,這時我們稱之為柱狀上皮外移,其實是不能稱之為“糜爛”。如果沒有症狀,就不需要特殊處理的,有症狀者,可以考慮藥物治療。如果沒有生育要求,柱狀上皮外移的面積很大、症狀嚴重者,在排除宮頸病變後,可以考慮物理治療,比如激光等。

  如果活檢發現宮頸表面有不正常的細胞或癌前病變,就需要手術治療。具體選擇何種手術,則需要根據病情、年齡以及生育需求等個體差異而具體化了。手術後應該正規隨訪細胞學、HPV等。

  正常有性生活的女性都應該每年做一次婦科體檢,包括宮頸防癌塗片的檢查。以儘量做到早診斷,早治療。

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