作為宮頸癌早診斷、早治療的“三階梯”程序,即:細胞學-陰道鏡-組織學診斷,陰道鏡診斷在其中起到關鍵的橋樑作用。至今,它仍然是宮頸癌及癌前病變診斷的“金標準”。
1925年,發明了陰道鏡,經過不斷改進,由手持式放大鏡發展至目前臨床廣泛應用的光電一體陰道鏡。由於陰道鏡可將所觀察的外陰、陰道、宮頸局部放大10-40倍,可以觀察發現肉眼看不到的較微小的病變,進行定位並活檢,降低細胞學檢查的假陰性和漏診機會,有效提高陽性病變檢出率,協助臨床醫師及早發現下生殖道癌前病變或早期癌,因此陰道鏡檢查得到了越來越多的婦科腫瘤醫師、病理醫師的重視。藉助陰道鏡技術,可以及時發現下生殖道癌前病變或早期癌,從而為下生殖道惡性腫瘤的早發現、早診斷、早治療提供確切客觀依據,提高病人的生存率,降低下生殖道晚期惡性腫瘤,尤其是中晚期宮頸癌的發病率。
一、哪些人需要做陰道鏡檢查?
1、異常的臨床症狀和體徵:接觸性出血,異常陰道排液,宮頸炎久治不愈;
2、臨床檢查發現外陰、陰道、宮頸可疑病灶或新生物需明確性質;
3、細胞學檢查異常:反覆巴氏塗片II級或II級以上,或者TBS提示LSIL以上;
4、高危型HPV-DNA陽性,同時細胞學檢查提示ASCUS;
5、外陰,陰道及宮頸的良性病變在治療前需排除浸潤性病變者;
6、宮頸錐切前確定病變範圍;
7、早期宮頸癌術前瞭解病變範圍及陰道受累情況;
8、隨訪下生殖道病變的動態變化及療效評估;
9、下生殖道健康檢查時,要求陰道鏡檢查者。
二、陰道鏡檢查的禁忌證
陰道鏡檢查無絕對禁忌證,陰道鏡引導下活檢的禁忌證為:
1、下生殖道及盆腔炎症急性期;
2、下生殖道活躍性出血;
3、其他不宜行活檢的病理狀態,如:創面修復過程、嚴重凝血功能障礙等。
三、陰道鏡檢查的時間選擇
1、一般於月經乾淨後進行檢查;
2、瞭解頸管內病變宜於圍排卵期進行;
3、懷疑癌或癌前病變,儘早檢查。
四、陰道鏡檢查前的準備
1、白帶常規檢查及宮頸細胞學檢查;
2、檢查前3天內不宜性交或陰道用藥。
3、檢查前24小時內不宜婦科檢查、陰道沖洗上藥或細胞學採樣。