選擇性輸卵管造影(SSG:Selective salpingography)
輸卵管再通術(FTR:Fallopian tube recanalization)
一、適應症
1、輸卵管通而欠、通而不暢或極不暢,要求治療。
2、HSG中輸卵管未顯影或部分顯影,為區別輸卵管痙攣還是張力高阻塞不通。
3、HSG 顯示輸卵管近端阻塞,區別是粘連完成阻塞,還是疏鬆粘連或分泌物較多之阻塞,此時可作再通術治療。
二、禁忌症
1、明顯輸卵管積水,傘端明顯包裹
2、結核性輸卵管阻塞
3、急性、亞急性內生殖器炎症、盆腔炎、各種陰道炎
4、全身發熱37.5℃以上
5、陰道出血期間
6、刮宮術後需來正常月經後
三、預約登記及術前準備同HSG。
四、操作過程
1、準備SSG導管及外套管、導絲,及所需造影劑及相關藥品。
2、術前攝盆腔平片和肌肉注射654-2或阿托品;
3、常規消毒鋪巾;
4、雙合診檢查子宮位置和大小及雙側附件有否壓痛;
5、用擴張器擴張陰道,消毒陰道及宮頸;
6、宮頸鉗牽拉宮頸,以探針探查宮腔深度及方向;
7、將導管插入外套管中,置外套管於頸管內口,後輕輕將導管送入輸卵管開口處(在透視下);
8、透視下注造影劑,輸卵管顯影后攝第二張片,然後注入治療藥液,再觀察輸卵管內有否殘留和造影劑彌散盆腔情況;
9、若SSG顯示輸卵管近端阻塞,則用導絲插入內導管直至輸卵管口,透視下輕柔推進導絲,如手感有明顯阻力或病人疼痛時停止,然後再注入造影劑顯示輸卵管再通情況。
10、術中密切觀察有否手術反應,並及時處理。