當糖尿病患者開始出現微量白蛋白尿,甚至出現腎功能損害時,便應該以積極治療,延緩進展。治療以控制血糖、控制血壓、減少尿蛋白為主,還包括生活方式干預、糾正脂質代謝紊亂、治療腎功能不全的併發症、透析治療等。
糖尿病腎病患者的血糖控制應遵循個體化原則。專家說,糖尿病患者血糖控制目標為:空腹血糖小於6.1毫摩爾/升,餐後血糖小於8.0毫摩爾/升,糖化血紅蛋白不超過7%。同時,要積極控制高血壓,嚴格達標。要做到低鹽飲食、適當鍛鍊、積極補鈣。
低密度脂蛋白、膽固醇增高都是發生蛋白尿的危險因素。因此有血脂紊亂者,還應進行調脂治療。要將總膽固醇控制在小於4.5毫摩爾/升,低密度脂蛋白小於 2.6毫摩爾/升,高密度脂蛋白大於1.1毫摩爾/升,甘油三酯小於1.6毫摩爾/升。此外,一旦出現微量白蛋白尿,要在醫生指導下服用血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素受體阻滯劑類藥物。糖尿病腎病患者在進入終末期腎病之後,可選擇腎臟替代治療,包括血液透析、腹膜透析和腎臟移植等。專家還提醒,中醫和中西醫結合治療糖尿病腎病的療效已經得到普遍認可,中醫講求辯證論治,無論對減少早期的尿白蛋白,還是後期延緩腎功能的下降,都有其優勢