1、維生素d治療
⑴輕度(初期):每日口服維生素d製劑1000~2000iu或一次性口服vitd10萬~20萬iu。
⑵中度(激前期):每日口服vitd2000~5000iu或一次性口服20萬~30萬iu。
⑶重度(激期)每日口服vitd5000~5000iu或一次性口30萬~40萬iu。
以上口服每日量持續1月,同時給以元素鈣200mg/日,如臨床及生化檢查未達預防療效,可適當延長投藥時間,再改為預防量。
2、突擊療法 重症激期患兒或合併其它疾病如長期腹瀉、黃疸、急性傳染病、遷延性疾病或先天性佝僂病患兒,可以進行vitd突擊療法。但均應由醫生指導,不可隨意濫用。 ⑴口服法:每日服高濃度vitd(每丸5萬iu)連服1周後改為預防量。切不可長期及大量應用,尤其對後遺症者不用,有每日口服vitd2萬~4萬iu連續4周發生中毒者。
⑵注射法:用vitd2或vitd3製劑肌注15~20萬iu一次後改為預防量,儘可能避免重複注射以免中毒。
在突擊治療前,一般先口服10%氯化鈣3天,以防止低血鈣抽搐,有人認為突擊療法可迅速提高血清鈣,不必須先投鈣,但在臨床實踐中仍見有肌注大量vitd後發生驚厥的病例,對此,值得繼續研究。此外,對虛弱兒及痙攣素質者,需慎用突擊療法。
3、人工紫外線照射法。
4、矯形療法 3歲後的佝僂病骨畸形者,多為後遺症,不宜用vd製劑,應考慮矯形療法,對雞胸宜採取俯臥位及俯撐或引體向上的活動,加強胸部擴展。治療輕度“o”或“x”型腿時可按摩相應肌群,如“o”型腿按摩外側肌群,“x”型腿按摩內側肌群,可增強肌張力。游泳活動是最好的矯形方法。重度後遺症或影響生理及體形者,於青年期考慮外科矯形手術。