阿爾茨海默病如何治療？

阿爾茨海默氏病沒有治癒方法。現有的治療方法包括兩個方面：第一，提高中樞神經系統乙酰膽鹼遞質以改善認知功能；第二，通過抗氧化劑保護神經組織。臨床證明，增加遞質的有效藥物是乙酰膽鹼酯酶抑制劑，通過抑制該酶，增加中樞神經系統的乙酰膽鹼水平。治療可以改善AD患者的認知功能以及心理行為症狀，但不能改變AD的病程。這類藥物有三種，即Amritsyn, Galantamine和Elsenon。主要的副作用是胃腸道反應，如噁心、嘔吐、腹瀉、厭食和體重減輕，但一般來說耐受性良好。由於它們屬於同一類藥物，一般認為三者之間的區別在於腸道反應的程度、劑量和不同的給藥過程。
美滿黴素是一種NMDA受體激動劑，目前也被批准用於AD。它的藥物機制還不完全清楚，可能與它對NMDA受體的非競爭性激動作用有關，從而保護膽鹼能神經元免受興奮性氨基酸的毒性損害。它可用於中晚期的AD患者。它的副作用較少，可與其他膽鹼酯酶抑制劑聯合使用；副作用包括幻覺、混亂、眩暈和頭痛。
實驗表明，自由基在AD的進展中起著一定的作用，因此人們想到了使用抗氧化劑，如維生素E和Slegiline來治療AD，但臨床結果的報告是矛盾的，大劑量使有維生素E可能會增加患者的死亡率。
其他藥物如抗炎藥、激素、雌激素和他汀類藥物也被用於治療AD，但療效都沒有得到證實。
中藥製劑包括金納多和Haberin，金納多用於治療AD的報道相互矛盾，目前傾向於無效。Haberin是一種從草藥千里光中分離出來的石杉鹼，是一種天然的乙酰膽鹼酯酶抑制劑，儘管它在中國已經有了臨床應用，但它在治療AD方面的療效還需要進一步確認。
AD治療的另一個方面是關注伴隨痴呆的心理行為症狀，如煩躁、抑鬱、焦慮、精神病性症狀和失眠。煩躁和精神異常是晚期AD的症狀，但晚期AD常常合併有電介導的干擾、感染和疼痛，導致譫妄，因此需要排除這些原因。在沒有這些異常的情況下，可以嘗試使用精神病藥物、抗癲癇藥物、甲氨蝶呤或其他抗焦慮藥物治療躁動。應避免使用抗精神病藥物，因為它們有一些嚴重的副作用，如錐體外系症狀、跌倒和遲發性運動障礙。抑鬱症可以用SSRIs或NE和SSRI抗抑鬱藥如文拉法辛治療。AD患者的焦慮一般不需要特殊處理，失眠症狀儘量用非藥物方法治療，苯二氮卓類藥物可能會加重認知障礙。美寶蓮可用於治療患者的失眠。