汞中毒相關性腎病綜合症,由於常規檢查常常查不出任何繼發性的原因,被當作“原發性腎綜”治療,而且這類患者常常年紀不大,可能治療上還偏激進些,激素+免疫抑制劑是常有的事。
1、怎麼會汞中毒的?
以前的汞中毒,常常是工業生產中得的,現在這個情況完全不一樣了;打幾個比方吧,不法商販為了盈利,在冬蟲夏草中摻入了汞、鉛等重金屬,這類病患的特點是病特別重,症狀典型,血尿中汞含量超標極其顯著,而且這些患者常常是一些社會上層,至少也是混的比較好的那一類;中藥硃砂裡頭汞的含量很高,有些“祖傳秘方”,中藥燻蒸療法,都會有汞中毒可能;化妝品,染髮劑,尤其是前者中汞的含量可能會另你瞠目!由於汞可以抑制色素沉著,極大地提升美白效果,所以被不法商販大量地摻入,由於化妝品導致的腎綜現在真的是越來越多,多的簡直讓你吃驚,且隱蔽性還挺好,不容易被發現。
2、為甚麼化妝品相關性汞中毒現在越來越多?
首先,土壤肥沃:城鎮化、有錢了、臭美一下,各種美白培訓班、美白療程、三天迅速美白,等等,盛行。各種小店越來越多,網購也很多:不是說崇洋媚外的話,中國的假貨槓槓的!中國人的造假技術很高明,很多假的造的和真的一樣,甚至有些專賣店,賣的並不是原裝進口的真品,而是國內生產的,雖然得到了國外的授權,但是到了中國人手上,常常可能走樣。(我真不是崇洋媚外,各位拍磚時輕點)。另外,還有一點,您知道麼?關於化妝品的汞超標問題,國內還沒有統一的質檢標準,所以購買化妝品常常是一個運氣活,運氣好了,沒事;運氣不好,遭罪。我們在呼籲國家抓緊制定這類標準的同時,也告誡各位愛美的朋友,一定要買正品。或者乾脆就別臭美了。
3、汞中毒的臨床表現?
急性汞中毒常常以神經系統表現為主,剛開始幾天-幾個月內,病人會變得焦慮、煩躁、失眠、肌肉痠痛,隨後會出現眼瞼和雙下肢浮腫,重症患者漸漸地出現蛋白尿,腎病。教科書上說還有寫皮膚表現、消化道、血液系統表現甚麼的,我感覺這些表現並不明顯,總的來講,神經系統和泌尿系統最最典型,早期以前者為主,後期以後者為主。很多人早期被收到神經內科治療,最後查了半天、治了半天,給人被醫生們戴了個帽子“癔病”。有個寧波來的患者,她說“我雖然整夜整夜地睡不著覺,但我絕對不是神經病,我腦子清楚的很”!從寧波當地多家醫院轉診到杭州、上海、最後到北京某頂級醫院,誰也沒有提到鑑別診斷裡頭有個汞中毒可能!!!後來是她自己上網、看書,建議醫生開個毒物檢測,最後,自己把自己給救了!這種情況並不少見,當然這種誤診,不能完全怪醫生,畢竟這種化妝品相關汞中毒是近10年左右才出現的,確實對之認識不清。
4、得了汞中毒,不治會怎麼辦?
不治常常也沒事。因為人體自身有很好的排汞能力,主要從尿中排出。除非量特別多,一般來講50ng/ml的血汞一般兩個月時間就可以自行全部排出了,但是這個過程中,可能病人的腎綜症狀會很重,甚至有些需要超濾拉水、腎功能進展、還得定期補充膠體,如果貿然使用激素,病人的抵抗力會更低下,甚至有危險。多數即使被當作“癔病”、“原發性腎綜”治療的患者,一般也沒事,畢竟都得病住院了,基本上也不會再臭美了,各種美白班也不會去上了,所以汞接觸自然就停止了,汞也慢慢就排出來了。
5、得了汞中毒,怎麼治?
很簡單,書上說的很多,也很明確。巰基類藥物很便宜,貧下中農就能使的起。效果還好,關鍵是要想得到。
6、汞中毒相關性腎病預後如何?
目前已經有30例左右有腎穿結果的汞中毒腎病資料,病理類型以MN、MCD、FSGS最為常見,尤其是MN,差不多佔80%。28例在驅汞結束兩個月內蛋白尿微量、消失;另外兩例得半年後才慢慢將到1.0g一下,現在還在門診隨訪。(數據有點粗,但八 九不離十);還有一例,因為查體發現雙腎萎縮來的,因為尿量一直有、腫的不太明顯,一直沒有看過。來的時候看她很瘦弱的女人、雙腎萎縮了,好在肌酐就100多點,職業的習慣,問了汞接觸史,回答說前兩年堅持美白,一直睡眠不好,有時候腫,這兩年不工作了,老公養著,近半年白確實也美了,加之身體老是累,所以就停止美白了。果斷查血尿毒檢,均超標,但超的並不多了2.8ng/ml,估計都是自己排出來的。悲劇。不過總體來講,汞中毒預後不錯。