在正常情況下，當上下牙齒咬合時，應該是上前牙咬在下前牙的外面，若相反的話（即下前牙咬在上前牙的外面），在醫學上稱之為“前牙反牙合”、“反牙合”，俗稱“地包天”，也叫“兜齒”。
由於“地包天”不經治療有隨著生長逐漸加重的趨勢，最好是儘早進行矯治。而父母或親屬中有“地包天”的患者，矯治後隨著生長髮育有復發的可能，因此不少病例要分階段治療，矯治的時間比較長。
乳牙期“地包天”
替牙期“地包天”
恆牙期“地包天”
乳牙期“地包天”的治療：最佳矯治時間在3~5歲，如果矯治的時間太早，患兒很難配合治療；而太晚（6~7歲），乳恆牙開始替換，乳牙根已吸收則給治療帶來困難。此時，應用簡單的活動矯正器或功能性矯正器就能收到很好的效果。一般認為，乳牙“地包天”不經矯正半數以上將發展為恆牙“地包天”，且症狀會有所加重；乳牙“地包天”矯正後，恆牙“地包天”的可能性減小，即使發生，症狀大多較輕。
替牙期“地包天”的治療：此時的治療複雜而多變，針對不同情況可能涉及到各種矯正器，包括活動矯正器、功能性矯正器、固定矯正器和口外矯正器等，主要是在兒童的生長髮育期利用其生長潛力改變骨骼的生長量和生長方向。
恆牙早期“地包天”的治療：主要是指牙齒剛剛替換完的青少年，此時頜骨和牙齒的發育大部分已經完成，主要是採用固定矯正器，通過改變牙齒位置掩飾骨骼畸形。此時，有少數患者因骨骼畸形比較嚴重，需要在成年之後進行正畸-整頜手術聯合治療。
成人“地包天”的治療：對於骨骼畸形較輕的成人“地包天”，仍可以通過固定矯正器改變牙齒位置而進行掩飾性的治療；對於存在嚴重骨骼畸形的成人“地包天”，則只能通過正畸-整頜手術聯合治療了。
下面簡要介紹一下幾種常用的治療“地包天”的矯正器及矯治方法，在臨床上正畸醫生會根據患者的不同情況選擇合適的矯正器和矯治方法：
一、簡單的活動矯治器
主要用於乳牙期或替牙期“地包天”，主要由複合樹脂和鋼絲彎制的各種曲組成，可以由患者自行摘戴，一般要求吃飯時必須戴矯治器。
二、前方牽引矯治器
適用於生長髮育期的患者，年齡最好在8~11歲左右。用於矯治骨性上頜後縮，刺激上頜骨生長。矯治器由口內部件和口外部件兩部分組成，口內部件為活動或固定矯治器，口外為面具牽引支架，通過彈性橡皮圈將兩部分連接起來。有些“地包天”患者存在上下牙弓寬度不調，需要在前牽引的同時配合擴弓治療。
三、頭帽頦兜牽引矯治器
適用於生長髮育期的骨性或功能性“地包天”患者，是抑制下頜生長的一種常用手段。由頭帽、頦兜和彈力帶組成。
四、Frankel III 功能矯治器
主要適用於口面肌功能異常引起的功能性“地包天”以及早期骨性“地包天”，最適宜年齡女孩為7~9歲，男孩為10~12歲。
五、2×4矯治技術
主要用於替牙期牙性或輕度骨性“地包天”，只在已萌出的恆牙上粘結矯治器，解除前牙“地包天”。
六、固定矯治器掩飾性治療
對於恆牙早期及成人輕度“地包天”，可以通過常規的固定矯治器移動牙齒以掩飾骨骼的畸形。如果同時存在著牙列擁擠等情況，可能還需要拔牙矯治。
七、正畸-整頜手術聯合治療
嚴重的骨性“地包天”需要在成年後進行正畸-整頜手術聯合治療。手術前先進行正畸治療，排齊牙齒，大約需要一年左右的時間；手術住院十天左右；手術後再通過正畸治療對牙齒的咬合關係等進行精細的調整，大約需要半年到一年的時間；總共需要大約兩年左右的時間。
