“地包天”是一種通俗的叫法，學名應該叫安氏III類錯牙合
患者21歲，父母健康，無家族史，無遺傳史，4歲時，牙齒對刃，下頜發育好，家長覺得英俊漂亮。8歲時，換牙，覺地包天，父母問了醫生朋友，等牙完全換好再治療吧。13歲時就醫，明顯前牙反合，醫生又說太嚴重了，等成人手術吧，患者就變成了現在這個樣子。如此嚴重（見圖），也許只有手術了。
仔細研究患者從4歲到現在提供的資料，有以下問題需要說明：
1、地包天究竟是牙性的，還是骨性的，其實早期基本都是混合性的，有下頜牙唇傾，上頜牙顎傾的成分，也有下頜前伸功能的成分，早期骨不調的成分不多。若早期干預適當，也許可改善。
“地包天”可以理解為上頜的發育速度慢一點，下頜的速度快一點，干預的意義是使兩者之間發育趨於一致，一致後即可停止，不可過度干預。經過幾年，若再不一致時可再幹預。不要指望一次糾正就完全治癒（雖然有一半的患者可以一次治癒），需半年左右去醫生處檢查，決定是否繼續幹預。
牙的因素，功能的因素也最終有可能發育成骨性的“地包天”，不是隻有遺傳因素可造成骨性的畸形。
即使是遺傳造成的骨性地包天，早期的治療有可能修飾基因所決定的骨的發育不調，從而避免手術
遺傳的檢測已不是問題，少量的血就可以解決這一問題。
2、“地包天”的診斷
患者家庭成員的問診
父母，以及祖父母的問詢觀察，利於遺傳的發現。不良習慣，換牙障礙等都是可能的病因
臨床凹面型的確立。乳牙期患者可能是正常面型，混合牙列一般呈現了凹面型的趨勢
前牙的反合或對刃。這是臨床確立地包天的基礎，觀察下頜是否可以後退，可以為診斷分型提供基礎。
石膏模型。有利於進一步研究牙齒之間的關係，為診斷提供證據。
照相的檢查，可以通過測量確定是否協調，為診斷目標的設計提供基礎
線片的攝取，最重要的診斷依據，如果可以後退，一定要拍一張後退位的側位片
血液的檢測，可以為遺傳診斷提供必要的支撐
診斷清楚之後，治療不是問題，通常有正畸和手術兩種可能，因為有生長髮育的存在，醫生的經驗和水平比材料更重要。
