發布於 2023-02-27 00:36

  指虹膜、睫狀體、脈絡膜的炎症。虹膜和睫狀體的血液供給同為虹膜大環,故二者經常同時發炎,而總稱為虹膜睫狀體炎;如果脈絡膜也同時發炎,則稱為葡萄膜炎。

  色素膜炎是脊柱關節病最常見的關節外表現,主要是由於免疫反應所致。男性佔大多數。多為雙眼受累,通常每次累及一隻眼,交替發作,但也有雙眼同時發作。強直性脊柱炎伴發的急性虹膜睫狀體炎典型的表現為眼痛、畏光、流淚、睫狀充血、虹膜水腫、瞳孔縮小、細小的角膜後沉著物、房水混濁。偶爾,前房炎症非常嚴重,出現纖維素樣滲出物、前房積膿。視力一般會輕度下降,偶爾可引起黃斑部囊樣水腫,而使視力明顯下降。大約25%-33%的強直性脊柱炎患者可在病程中發生急性葡萄膜炎,而在急性葡萄膜炎的患者中,18%-34%的人患有強直性脊柱炎。偶爾,在患有急性葡萄膜炎和強直性脊柱炎的患者中,可發生玻璃體炎,但發生的幾率明顯少於典型的虹膜睫狀體炎。個別患者可發生脈絡膜視網膜炎、視網膜血管炎或結膜炎。

  查體可見角膜周圍充血、虹膜水腫、病變側虹膜色素較健側變淡、瞳孔縮小,如果有後房粘連,尤其是在擴瞳的情況下瞳孔可以呈不規則狀態。裂隙燈檢查顯示前房大量滲出和小的角質沉澱。一次色素膜炎發作常在4-8周後緩解,但可在任一眼復發。雖然許多其他疾病也可出現色素膜炎,一旦患者出現非肉芽腫性前色素膜炎就需懷疑強直性脊柱炎或其他脊柱關節病。

  治療包括擴瞳、熱敷和局部應用糖皮質激素,嚴重者可全身使用激素。近年來有報道TNF-α抑制劑在改善脊柱關節病症狀的同時,可以減少色素膜炎的復發。

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