III型前列腺炎（慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合徵）佔前列腺炎疾病的90％左右，主要表現為長期、反覆的骨盆區域疼痛或不適，可伴有不同程度的排尿症狀，嚴重影響患者的生活質量，可分為A、B兩型，各佔約50％。由於IIIB型前列腺炎病因更為複雜，發病機制迄今尚未完全闡明，因此缺乏系統化規範化的治療方案，多為經驗性治療。近年來，國內多數學者傾向於中西醫結合治療該病。我們用桃核承氣湯聯合塞來昔布治療IIIB型前列腺炎，取得較好的臨床效果。現報道如下。
一、 臨床資料
2012年3月-2012年10月我院泌尿外科門診診斷為IIIB型前列腺炎患者68人，採用數字表法隨機分為2組，各納入34例患者。最終完成隨訪患者 64 例，聯合用藥組因更換工作地點失訪1例，西藥組因患者中途更換治療方式失訪3例。實際可測評患者聯合用藥組33例，西藥組31例。
二、納入標準
①年齡在18～50歲，病程3月～數年；
②長期、反覆的骨盆區域疼痛或不適；
③伴尿頻、尿急、尿不盡等排尿不適症狀；
④前列腺液（Expressed prostatic secretions, EPS）鏡檢：白細胞10個/HP，卵磷脂小體正常或減少；
⑤前列腺液或按摩後尿液細菌培養陰性。
⑥美國國立衛生院前列腺炎症狀指數評分(NIH-Chronic Prostatitis Symptom Index, NIH-CPSI)≥10分；
⑦1周內未服用其他治療慢性前列腺炎和影響排尿的藥物；
⑧符合中醫氣滯血瘀證的辨證標準。其中②④⑤⑧項為必備。
三、排除標準
(1)年齡<18歲或>50歲者；
(2)細菌培養或支原體、衣原體等病原微生物陽性者；
(3)由精索靜脈曲張、附睪炎等其他疾病引起的疼痛不適者；
(4)具有嚴重的肝腎功能不全者；
(5)對本次試驗藥物過敏者。
四、給藥方法
西藥組口服塞來昔布0.2g，qd，早飯後口服，共4周。聯合用藥組在口服塞來昔布的基礎上加用桃核承氣湯。中藥組成:桃仁、生大黃各12g，甘草、桂枝、芒硝各6g，日1劑，水煎法，早、晚飯後服用。中藥飲片由醫院中藥房提供。
五、觀察指標
NIH-CPSI評分(治療前、給藥4周後分別記錄1次)，包括疼痛症狀評分(I類)、排尿症狀評分(II類)與生活質量評分(III類)。
六、療效評定標準
臨床治癒：症狀積分減少90％以上，前列腺觸診壓痛消失，質地恢復或接近正常。顯效：症狀積分減少70％~89％，觸診壓痛及質地均有改善。有效：症狀積分減少30％~69％，觸診較前改善。無效：症狀積分減少30％或無變化或加重，觸診無改善或加重。
七、統計學處理：計量資料用±s進行描述，兩組治療前後NIH-CPSI評分比較採用配對資料的t檢驗，兩組間的治療效果比較採用χ2檢驗。P<0.05為有顯著性差異。所有數據採用SPSS17.0分析軟件進行分析。
八、結果
（1）兩組臨床療效比較
18西藥組與聯合用藥組均取得較好的治療效果，但聯合用藥組有效率較西藥組有效率提升了10％左右。西藥組治癒率和顯效率佔有效率的48.4％，聯合用藥組治癒率和顯效率佔有效率的80％，較前者提升了31.6％。
（2） 兩組NIH-CPSI評分
①西藥組治療前與治療後比較，疼痛症狀評分、排尿症狀評分與生活質量評分均有明顯改善，P<0.05；
②聯合用藥組治療前與治療後比較，無論是分項評分還是總分，均有顯著改善，總分下降10分以上，P<0.05；
③聯合用藥組與西藥組治療後比較，總評分下降明顯，有統計學意義，P<0.05。
（3）安全性
聯合用藥組3例出現大便次數3次/天，1例出現噁心不適；西藥組1例出現噁心不適，均未影響繼續服藥。
